阴道霉菌感染即外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，发病因阴道内环境改变等，表现为外阴阴道瘙痒、分泌物增多等，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗要消除诱因、用抗真菌药，预防需保持良好生活方式、合理用抗生素、控制基础疾病、定期体检。
一、阴道霉菌感染的定义
阴道霉菌感染又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属条件致病菌，正常情况下存在于阴道内，当阴道内环境改变时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。
二、发病原因
1.阴道内环境改变
生理因素：女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化，会使阴道局部糖原增加、酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖。例如妊娠期女性，由于雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增多，阴道酸度增加，容易发生阴道霉菌感染。
生活方式因素：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，导致假丝酵母菌大量繁殖。此外，长期穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道等也会改变阴道局部环境，增加阴道霉菌感染的风险。比如长期穿紧身化纤内裤会使阴道局部温度和湿度升高，为假丝酵母菌生长创造有利条件。
基础疾病因素：患有糖尿病等基础疾病时，血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，也容易引发阴道霉菌感染。糖尿病患者由于血糖水平较高，阴道局部环境适合假丝酵母菌生长，所以其阴道霉菌感染的发生率相对较高。
三、临床表现
1.症状表现
外阴阴道瘙痒：瘙痒症状较为明显，程度轻重不一，常呈阵发性发作，夜间瘙痒症状可能会加重，严重者会影响患者的睡眠和日常生活。
阴道分泌物增多：分泌物通常呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道上皮细胞脱落以及菌丝体、酵母菌和假菌丝等混合形成的分泌物特点。
其他症状：部分患者可能会出现外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等症状。排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。
2.体征表现：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状出现时间、症状特点、既往病史（如糖尿病病史等）、用药史（尤其是抗生素、激素类药物使用史）以及生活方式等情况。例如询问患者是否长期使用广谱抗生素，是否患有糖尿病且血糖控制情况如何等。
2.体格检查：进行妇科检查，观察外阴、阴道的外观表现，如是否有红斑、水肿、抓痕等情况。
3.实验室检查
阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液1-2滴，镜下可见假菌丝和芽生孢子。这是诊断阴道霉菌感染的常用方法，通过显微镜观察分泌物中的病原体形态来确诊。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或反复感染的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确病原体种类，并进行药敏试验，为选择合适的治疗药物提供依据。
五、治疗与预防
1.治疗原则：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物治疗。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需积极控制基础疾病。
2.预防措施
保持良好生活方式：注意个人卫生，穿棉质内裤，避免过度清洁阴道，保持阴道正常微生态环境。
合理使用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，如需使用应在医生指导下进行。
控制基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者应积极治疗，将血糖控制在合理范围内，降低阴道霉菌感染的风险。
定期体检：女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗阴道霉菌感染等妇科疾病。
