肝硬化饮食注意什么
肝硬化患者饮食需注意多方面：热量摄入每日每千克体重30-35千卡，可通过谷类等碳水化合物提供，合并糖尿病者选升糖指数低的；蛋白质摄入适量优质蛋白，肝性脑病先兆时限制，老年患者选易消化形式且少量多次；脂肪总量控制在40-50克，选植物油，优先不饱和脂肪酸，肥胖者严格限制；保证维生素摄入，多吃新鲜蔬果，吸收障碍者遵医嘱补；避免粗糙坚硬、高盐食物；保持规律饮食和卫生。
一、热量摄入
肝硬化患者需要保证充足的热量供应，一般每日每千克体重应提供30~35千卡的热量。充足的热量可以减少体内蛋白质的消耗，保护肝脏。例如，成年男性若体重60千克，每日热量摄入应在1800~2100千卡左右，可通过摄入谷类、薯类等碳水化合物来提供热量。对于合并糖尿病的肝硬化患者，需要在保证总热量合适的基础上，选择升糖指数低的碳水化合物，如全麦面包等，并密切监测血糖变化。
二、蛋白质摄入
1.适量优质蛋白：每日蛋白质摄入量宜为1~1.5克/千克体重，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品等优质蛋白。优质蛋白易于被人体吸收利用，有助于维持患者的氮平衡。例如，一个体重50千克的患者，每日蛋白质摄入量约50~75克。但当患者出现肝性脑病先兆时，应适当限制蛋白质摄入，此时每日蛋白质摄入量可控制在0.5~0.8克/千克体重，待病情改善后再逐渐增加。
2.特殊人群考虑：老年肝硬化患者由于消化功能相对较弱，在摄入蛋白质时可选择易于消化的优质蛋白形式，如鱼肉、鸡蛋羹等。同时，要注意蛋白质摄入的时间分布，可少量多次进食，避免一次摄入过多加重肝脏负担。
三、脂肪摄入
1.控制脂肪总量：每日脂肪摄入量应控制在40~50克左右。选择植物油作为主要的脂肪来源，如橄榄油、玉米油等，避免食用动物油。因为过多的脂肪摄入会加重肝脏代谢负担，尤其是在肝硬化伴有胆囊疾病或胰腺功能异常时，更要严格控制脂肪摄入。
2.脂肪类型影响：不饱和脂肪酸有助于改善血脂代谢，对肝脏有益，而饱和脂肪酸则可能加重肝脏脂肪沉积。所以应优先选择富含不饱和脂肪酸的油脂。对于肥胖的肝硬化患者，更要严格限制脂肪摄入，同时增加运动来控制体重，减轻肝脏脂肪变的程度。
四、维生素摄入
1.多种维生素补充：应保证充足的维生素摄入，尤其是维生素B族、维生素C、维生素K等。维生素B族参与肝脏代谢，维生素C具有抗氧化作用，维生素K有助于凝血功能。可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充，如绿叶蔬菜富含维生素B族和维生素K，柑橘类水果富含维生素C。每日应保证500克左右的新鲜蔬菜摄入和200~300克的水果摄入。
2.特殊人群注意：对于存在维生素吸收障碍的肝硬化患者，可能需要在医生指导下适当补充维生素制剂，但要注意避免过量导致中毒。例如，维生素A过量可能会引起头痛、呕吐等中毒症状，所以补充时需严格遵循医嘱。
五、避免食用的食物
1.粗糙坚硬食物：肝硬化患者食管胃底静脉曲张时，应避免食用粗糙、坚硬的食物，如坚果、油炸食品、带骨带刺的肉类等，以防划破曲张的血管引起消化道大出血。
2.高盐食物：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于2克，避免食用咸菜、酱菜、咸肉等高盐食品。因为过多的钠盐摄入会引起水钠潴留，加重腹水等症状。对于伴有严重腹水的患者，钠盐摄入量可控制在1克以下。
六、饮食规律
保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。三餐分配合理，早餐要丰富，提供上午活动所需能量；午餐可适当多些；晚餐不宜过饱，避免加重夜间肝脏负担。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染等诱发肝硬化病情加重的情况。
