甲状腺乳头癌有其临床表现、影像学表现和实验室检查表现。临床表现包括颈部无痛性肿块、局部压迫症状及转移相关表现；影像学检查中超声可见低回声、边界不清等结节及微钙化，CT可显示肿瘤大小等与周围组织关系，MRI能多平面成像显示肿瘤与周围结构关系；实验室检查中大部分患者甲状腺功能正常，部分有异常，血清Tg水平可升高且可作为术后复发或转移监测指标。
一、甲状腺乳头癌的临床表现
1.颈部肿块
多数患者以颈部无痛性肿块就诊，肿块可随吞咽上下移动，这是因为甲状腺位于颈部前方，甲状腺乳头癌的肿瘤组织生长在甲状腺内，随着甲状腺的活动而移动。肿块的大小不一，小的肿块可能在体检时通过超声等检查发现，大的肿块可在颈部外观上看到或触及。不同年龄、性别患者颈部肿块表现可能有差异，儿童患者的甲状腺肿块相对成人更应警惕恶性可能，女性患者可能因对颈部外观关注度较高而更早发现肿块。
2.局部压迫症状
当肿瘤较大时，可压迫周围组织引起相应症状。压迫气管时，可出现呼吸困难，尤其是在活动后或仰卧位时加重；压迫食管时，可出现吞咽困难，患者进食固体食物时可能有哽噎感；压迫喉返神经时，可出现声音嘶哑，这是因为喉返神经支配声带运动，肿瘤压迫喉返神经导致声带运动障碍。对于有长期吸烟史或有喉部疾病病史的患者，出现声音嘶哑时更需警惕甲状腺乳头癌压迫喉返神经的可能。
3.转移相关表现
颈部淋巴结转移：约50%-70%的甲状腺乳头癌患者首先表现为颈部淋巴结转移，可触及颈部淋巴结肿大，多位于颈侧区，开始可能为单个淋巴结肿大，逐渐可多个淋巴结融合。儿童甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移的发生率相对较高，且转移淋巴结可能累及多个区域。
远处转移：甲状腺乳头癌晚期可发生远处转移，转移至肺部时，患者可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼时，可出现局部疼痛、病理性骨折等表现。有肺癌、骨病史的患者出现相应转移症状时，需考虑甲状腺乳头癌转移的可能。
二、甲状腺乳头癌的影像学表现
1.超声检查
超声是甲状腺疾病常用的检查方法。甲状腺乳头癌在超声下多表现为低回声结节，结节边界不清，形态不规则，可有微钙化（砂粒体样钙化），这是甲状腺乳头癌较特征性的表现之一，微钙化的存在提示肿瘤细胞生长活跃。不同年龄患者甲状腺超声表现可能有一定差异，儿童甲状腺乳头癌的超声表现可能更具侵袭性，如结节边界更不清晰、内部血流更丰富等。
2.CT检查
颈部CT可清晰显示甲状腺肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系。对于判断肿瘤是否侵犯气管、食管、颈部大血管等有重要价值。甲状腺乳头癌在CT上表现为甲状腺内的占位性病变，与周围组织分界不清，增强扫描时肿瘤可有不同程度的强化。
3.MRI检查
MRI对软组织的分辨力较高，可多平面成像。甲状腺乳头癌在MRI上T1加权像多呈等信号，T2加权像多呈稍高信号，能更清晰地显示肿瘤与周围神经、血管等结构的关系，对于评估肿瘤的侵犯范围有重要意义。
三、甲状腺乳头癌的实验室检查表现
1.甲状腺功能
大部分甲状腺乳头癌患者甲状腺功能正常，但如果肿瘤较大影响甲状腺组织功能时，可能出现甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退。女性患者在月经周期、妊娠等特殊生理时期，甲状腺功能可能本身存在波动，需注意与甲状腺乳头癌导致的甲状腺功能异常相鉴别。
2.甲状腺球蛋白（Tg）
甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的一种糖蛋白。甲状腺乳头癌患者血清Tg水平可升高，Tg可作为甲状腺乳头癌术后复发或转移的监测指标之一。在术后随访中，定期检测Tg水平有助于早期发现肿瘤复发或转移。
