发布于 2026-08-25
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慢性肾上腺皮质功能减退的严重程度取决于病因、病程及治疗情况。若为慢性原发性肾上腺皮质功能减退（如肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎），未经治疗可进展为危象，危及生命；继发性肾上腺皮质功能减退（如垂体病变）若激素替代不及时，也可能出现乏力、低血压等严重症状。
原发性肾上腺皮质功能减退：因肾上腺本身受损，皮质醇和醛固酮分泌均不足。醛固酮缺乏导致水钠丢失、低血压、电解质紊乱（高钾、低钠），严重时引发休克；皮质醇缺乏表现为乏力、低血糖、皮肤色素沉着，感染或应激时易诱发肾上腺危象，死亡率较高。
继发性肾上腺皮质功能减退：多因垂体ACTH分泌不足，皮质醇减少但醛固酮影响较小。主要症状为乏力、体重下降、低血糖，一般无明显色素沉着。若合并其他垂体激素缺乏（如促甲状腺激素、促性腺激素），可出现相应症状，如怕冷、闭经等。
急性肾上腺危象：无论原发性或继发性，感染、手术、创伤等应激状态下，激素储备不足，表现为高热、呕吐、腹痛、休克、意识障碍，需立即抢救，延误治疗死亡率高。
治疗与管理：需长期激素替代治疗（如糖皮质激素、盐皮质激素），定期监测激素水平和电解质。患者应随身携带应急药物，避免过度劳累、感染，旅行或手术前需告知医生病情，调整激素剂量。
特殊人群注意事项：儿童患者需根据年龄调整激素剂量，避免生长发育受影响；老年患者易合并心血管疾病，需注意血压监测；孕妇需在医生指导下维持激素水平，防止流产或早产。
