肛窦炎是肛窦、肛门瓣的急慢性炎症，发病部位在直肠末端与肛管起始部交界，因细菌感染等致坠胀、疼痛等，检查靠指诊和肛门镜，保守治疗为主；痔疮是直肠下端等静脉丛淤血等形成，分内外混合痔，有便血、脱出等症状，由久坐等多种因素致，检查靠视诊和肛门镜，保守治疗为主，儿童、孕妇、老年人患时各有特殊注意事项。
一、定义与发病部位
肛窦炎：肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，肛窦位于直肠末端与肛管起始部的交界部位，呈漏斗状，开口向上，易积存粪便或被分泌物堵塞，引发感染。
痔疮：痔疮是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，包括内痔（发生在齿状线以上）、外痔（发生在齿状线以下）和混合痔（跨越齿状线上下）。
二、症状表现
肛窦炎：主要症状为肛门部坠胀感，排便时因粪便刺激发炎的肛窦，可出现疼痛，疼痛可放射至臀部及会阴部，部分患者还可伴有少量黏液性或黏液血性分泌物自肛门流出。
痔疮：内痔主要表现为便血，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时可呈喷射状出血，随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛。
三、病因差异
肛窦炎：多因细菌感染引起，如大肠杆菌等病菌侵入肛窦引发炎症，另外，粪便干结、异物损伤肛窦等也可导致肛窦炎发生，长期腹泻等肠道炎症性疾病也可能诱发肛窦炎。
痔疮：与多种因素有关，久坐、久站、长期便秘或腹泻等不良排便习惯是常见诱因，妊娠、盆腔肿瘤等可增加腹压的因素也会促使痔疮形成，此外，年龄增长导致肛门周围血管弹性下降等也是痔疮发生的相关因素。
四、检查方法
肛窦炎：肛门指诊时可发现肛管内括约肌紧张，肛窦处有压痛，有时可摸到硬结样的肛窦；肛门镜检查可见肛窦、肛门瓣充血、水肿，肛窦内可能有脓性分泌物。
痔疮：肛门视诊可观察到外痔的形态、大小等情况，对于内痔，肛门指诊一般不易摸到，但可排除其他肛门直肠疾病，肛门镜检查可直接观察到内痔的部位、大小、形态等，还能了解直肠黏膜有无其他病变。
五、治疗原则
肛窦炎：一般先采取保守治疗，如保持肛门清洁，可使用温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，以改善局部血液循环，减轻炎症；也可局部应用抗生素栓剂等药物；对于保守治疗效果不佳，反复发作的肛窦炎，可考虑手术治疗。
痔疮：同样先以保守治疗为主，包括调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、改变不良排便习惯等，温水坐浴也可缓解症状，还可使用痔疮膏、痔疮栓等药物；对于保守治疗无效，症状严重影响生活的痔疮患者，可考虑手术治疗，手术方式有多种，如吻合器痔上黏膜环切术等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患肛窦炎或痔疮相对较少见，若发生，在治疗上需更加谨慎。对于儿童肛窦炎，保守治疗应选择温和的方式，如轻柔的坐浴等，手术治疗需严格评估风险；儿童痔疮多与不良排便习惯等有关，应注重培养良好的排便习惯，避免长时间蹲便等，若需治疗，优先考虑保守治疗方法。
孕妇：孕妇是痔疮的高发人群，由于处于特殊生理时期，治疗时保守治疗为首选，如适当增加膳食纤维摄入、进行温和的坐浴等，药物使用需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，手术治疗一般需在妊娠中晚期病情严重时谨慎评估后再考虑。
老年人：老年人身体机能下降，患肛窦炎或痔疮时，保守治疗要关注其身体耐受情况，如坐浴时要注意温度适宜，避免烫伤等，治疗过程中需密切观察病情变化，手术治疗需综合评估老年人的心肺功能等全身状况，确保手术安全。
