甲减与甲亢区别
甲减是甲状腺激素合成及分泌减少等致机体代谢降低的疾病，发病机制与多种因素有关，临床表现有全身、消化、心血管等系统表现，实验室检查TSH升高、FT和FT降低等，治疗是外源性补充甲状腺激素；甲亢是甲状腺激素过多致甲状腺毒症，发病机制包括Graves病等，临床表现有全身、神经、心血管等系统表现，实验室检查TSH降低、FT和FT升高，治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗，不同人群治疗有差异。
一、定义与发病机制
1.甲减：甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。发病机制多与自身免疫损伤（如自身免疫性甲状腺炎）、甲状腺破坏（如手术、放射性碘治疗）、碘过量或缺乏、药物等因素有关。不同年龄人群发病机制有差异，儿童甲减可能与先天性甲状腺发育异常等相关，成年女性相对更易受自身免疫因素影响发病。
2.甲亢：甲状腺功能亢进症，是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。主要发病机制包括Graves病（自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。不同性别中女性发病率相对较高，生活方式中长期精神压力大等可能诱发甲亢。
二、临床表现
1.甲减临床表现
全身表现：成年患者常表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。儿童甲减可能影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等。女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多等情况。
消化系统表现：食欲减退，胃肠蠕动减慢，便秘较为常见。
心血管系统表现：心动过缓，心输出量减少，部分患者可出现心包积液等。
2.甲亢临床表现
全身表现：患者常有怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿、多食、体重显著下降、疲乏无力等表现。不同年龄人群表现有差异，儿童甲亢可能表现为生长加速但又消瘦等情况。女性患者可能出现月经稀少等。
神经系统表现：多言好动、紧张焦虑、失眠、手和眼睑震颤等。
心血管系统表现：心悸、气短、心动过速，严重时可出现心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭等。
三、实验室检查指标差异
1.甲状腺功能指标
促甲状腺激素（TSH）：甲减时TSH升高，因为甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制作用减弱，垂体分泌TSH增多；甲亢时TSH降低，由于甲状腺激素过多，反馈抑制垂体分泌TSH。
游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：甲减时FT、FT降低；甲亢时FT、FT升高。
2.自身抗体：甲亢中Graves病患者常可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等阳性；甲减中自身免疫性甲状腺炎导致的甲减可检测到甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等阳性。
四、治疗方法
1.甲减治疗：主要是外源性补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片。对于不同年龄人群，儿童需要根据身高、体重等调整药物剂量，以保证正常生长发育；成年患者需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量维持甲状腺功能正常。女性患者在孕期等特殊时期也需要调整药物剂量以满足自身及胎儿需求。
2.甲亢治疗：治疗方法包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑等）、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大等情况；放射性碘治疗是利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，但可能导致甲减等并发症；手术治疗适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状等情况。不同性别、年龄患者选择治疗方法有差异，例如儿童甲亢一般不首先考虑放射性碘治疗等。
