贫血可根据血红蛋白浓度和红细胞形态学分为不同分度。按血红蛋白浓度分,轻度贫血成年男性Hb120-90g/L、成年女性非妊娠110-90g/L等,中度、重度、极重度贫血有相应Hb范围及不同症状表现;按红细胞形态学分,大细胞性贫血MCV>100fl等常见于巨幼细胞贫血,正细胞性贫血MCV80-100fl等可见于急性失血性贫血等,小细胞低色素性贫血MCV<80fl等常见于缺铁性贫血。
一、根据血红蛋白浓度分度
1.轻度贫血:成年男性血红蛋白浓度(Hb)在120~90g/L,成年女性(非妊娠)Hb在110~90g/L。轻度贫血时,人体的代偿机制可能还能维持正常的生理功能,一般症状相对较轻,可能仅有轻微的乏力等表现。对于儿童来说,6个月~6岁儿童Hb为110~120g/L属轻度贫血,6~14岁儿童Hb为120~130g/L属轻度贫血,不同年龄段儿童轻度贫血的Hb范围有所差异,这是因为儿童不同生长发育阶段的生理特点不同,对贫血的耐受和表现有别。
2.中度贫血:成年男性Hb为90~60g/L,成年女性(非妊娠)Hb为90~60g/L。中度贫血时,身体的代偿能力进一步被调动,患者可能会出现较为明显的症状,如活动后心悸、气短等。儿童6个月~6岁Hb为60~90g/L属中度贫血,6~14岁Hb为60~110g/L属中度贫血,儿童处于生长发育阶段,中度贫血对其生长发育的影响可能更为显著,需要关注其营养状况、基础疾病等因素。
3.重度贫血:成年男性Hb为60~30g/L,成年女性(非妊娠)Hb为60~30g/L。重度贫血时,机体的代偿机制难以维持正常生理功能,患者会出现明显的缺氧症状,如面色苍白、头晕、乏力明显,甚至可能出现心悸、呼吸困难等严重表现。儿童6个月~6岁Hb为30~60g/L属重度贫血,6~14岁Hb为30~90g/L属重度贫血,儿童重度贫血需要及时干预,因为会严重影响其生长发育、智力发育等,要考虑是否存在失血、溶血等严重病因。
4.极重度贫血:成年男性Hb<30g/L,成年女性(非妊娠)Hb<30g/L。极重度贫血是非常严重的情况,患者会有严重的缺氧表现,随时可能危及生命,需要立即采取紧急救治措施,如输血等。儿童6个月~6岁Hb<30g/L属极重度贫血,6~14岁Hb<30g/L属极重度贫血,极重度贫血的儿童更需尽快明确病因并进行针对性抢救,同时要关注其基础疾病、既往病史等对病情的影响。
二、根据红细胞形态学分度
1.大细胞性贫血:红细胞平均体积(MCV)>100fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)>32pg。常见于巨幼细胞贫血,多与叶酸或维生素B缺乏有关。在儿童中,若存在喂养不当,如长期单纯母乳喂养且未及时添加富含叶酸和维生素B的辅食,容易导致大细胞性贫血。
2.正细胞性贫血:MCV在80~100fl,MCH在27~34pg。可见于急性失血性贫血、再生障碍性贫血等情况。例如急性大量失血的患者,短时间内丢失大量血液,红细胞数量等按比例减少,表现为正细胞性贫血;再生障碍性贫血患者是由于骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少,包括红细胞,呈现正细胞性贫血的形态学特点。
3.小细胞低色素性贫血:MCV<80fl,MCH<27pg,同时红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<320g/L。常见于缺铁性贫血,是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致体内铁缺乏,影响血红蛋白合成而出现此类形态学改变。在儿童中,尤其婴幼儿时期生长发育迅速,若铁摄入不足,如奶粉中铁含量不足且未及时添加含铁丰富的辅食,容易发生小细胞低色素性贫血。



