褥疮怎么治疗
褥疮的处理包括局部创面清洁、清创、选合适敷料;通过定时体位变换、用减压设备减轻局部压力;保证均衡饮食或必要时营养补充进行营养支持;出现感染迹象时局部处理并预防全身感染;同时儿童、老年、糖尿病等特殊人群有各自注意事项,需针对不同情况进行相应护理以促进褥疮愈合及保障患者健康。
一、局部创面处理
1.清洁创面:使用生理盐水等温和的溶液轻柔清洗褥疮创面,去除表面的污垢、坏死组织等,保持创面清洁,防止感染进一步加重,这有助于创面的愈合环境营造,不同年龄、生活方式及病史的患者都需保证清洗过程的轻柔,避免对创面造成额外损伤。
2.清创:对于有较多坏死组织的褥疮,需由专业医护人员进行清创操作,通过清创可去除无活力的组织,促进新生组织生长,不同患者根据自身情况,如老年患者可能愈合能力相对较弱,更需谨慎且彻底的清创以利于恢复。
3.敷料使用:根据创面情况选择合适的敷料,例如水胶体敷料可用于轻度褥疮,能吸收创面渗出液并形成湿润环境促进愈合;藻酸盐敷料适用于渗出较多的创面,具有良好的吸液性等,不同敷料的选择需依据患者创面具体状态来定。
二、减轻局部压力
1.体位变换:定时为患者变换体位是预防和治疗褥疮的重要措施,一般每1-2小时变换一次体位,对于长期卧床患者,可使用翻身垫等辅助工具,不同年龄患者变换体位频率和方式需适当调整,如儿童骨骼等发育尚未完全,变换体位需更轻柔;老年患者骨骼强度等情况不同,要避免过度牵拉等。
2.使用减压设备:可使用气垫床、减压坐垫等设备,气垫床通过交替充气减压,减压坐垫则针对臀部等易受压部位进行减压,不同生活方式患者根据自身活动情况等选择合适的减压设备,比如长期坐轮椅的患者需选择合适的减压坐垫。
三、营养支持
1.均衡饮食:保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,蛋白质有助于创面修复,维生素C、维生素E等对创面愈合有促进作用,不同年龄患者营养需求不同,儿童处于生长发育阶段需保证足够的营养供应,老年患者可能因消化功能等问题需调整饮食结构使其更易消化吸收营养。例如蛋白质可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物中获取,维生素可从新鲜蔬菜和水果中获取。
2.必要时营养补充:对于营养不良或不能经口充分进食的患者,可考虑肠内营养或肠外营养支持,确保患者获得足够的营养以促进褥疮愈合,特殊病史患者如糖尿病患者需注意营养补充的糖分控制等。
四、感染控制
1.局部感染处理:若创面出现感染迹象,如红肿、渗液增多、有异味等,可根据情况使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),但需谨慎使用,避免滥用导致耐药等问题,不同感染程度和患者情况选择不同的抗感染方式,老年患者肝肾功能可能相对较弱,使用抗感染药物需更谨慎评估。
2.全身感染预防:保持患者身体整体状况良好,增强机体免疫力,对于有基础疾病的患者需积极控制基础疾病,如糖尿病患者需良好控制血糖等,以降低全身感染风险,不同病史患者如患有免疫缺陷疾病的患者更要注重全身感染预防。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童皮肤娇嫩,在处理褥疮时要格外轻柔,体位变换需更加小心,避免造成二次损伤,营养支持要保证满足生长发育需求,同时密切观察儿童创面恢复情况,因为儿童愈合能力虽相对较强但也需精心护理。
2.老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,皮肤弹性差等,在治疗过程中要注意监测基础疾病变化,如心血管疾病患者变换体位时需注意血压等变化,营养支持要兼顾其消化功能等情况,选用合适的减压设备并确保使用安全舒适。
3.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳易影响褥疮愈合,在治疗褥疮时要严格控制血糖,注意创面感染等情况,饮食上要遵循糖尿病饮食原则,选择合适的营养补充方式等。



