月经不来可能由多种因素引起，包括内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、卵巢功能异常（如卵巢早衰、卵巢肿瘤等）、精神心理因素（长期精神压力大等影响下丘脑-垂体功能）、慢性疾病（严重贫血、慢性肝炎、糖尿病等影响激素合成代谢或神经内分泌系统）以及药物影响（长期服用避孕药、抗精神病药物、化疗药物等干扰激素水平或卵巢功能）。
一、内分泌失调
内分泌系统对月经周期的调节至关重要，多种内分泌疾病可导致月经不来。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的妇科内分泌疾病，其发病机制与遗传和环境因素相互作用有关。患者体内雄激素水平升高，会出现排卵障碍，进而导致月经稀发或闭经，据相关研究显示，约70%的PCOS患者存在月经不调的情况；甲状腺功能异常也是常见原因，甲状腺素分泌过多（甲亢）或过少（甲减）都会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经紊乱，甚至闭经，甲状腺功能检查中的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标可辅助诊断甲状腺功能异常与月经不来的关系。不同年龄的女性都可能受到内分泌失调的影响，年轻女性可能因生活不规律、长期精神压力大等诱发PCOS，而中老年女性则可能因围绝经期激素波动出现内分泌失调导致月经不来。
二、卵巢功能异常
卵巢是产生卵子和分泌雌激素、孕激素的重要器官。卵巢早衰是指女性40岁之前卵巢功能衰退，表现为月经稀发逐渐发展至闭经，血清学检查可见卵泡刺激素（FSH）水平升高（通常＞25U/L）、雌激素水平降低，其发病原因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关；卵巢肿瘤也会影响卵巢的正常功能，如卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤可分泌异常激素，干扰月经周期，通过超声检查、肿瘤标志物检测等可辅助发现卵巢肿瘤与月经不来的关联。对于有卵巢相关疾病家族史的人群，更需关注卵巢功能情况，年轻女性若出现不明原因的月经不来，应警惕卵巢功能异常的可能。
三、精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神心理因素可通过影响下丘脑-垂体的功能，进而干扰月经周期导致月经不来。例如，当人处于长期紧张状态时，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少，从而使垂体分泌的促性腺激素降低，影响卵巢功能，导致月经紊乱。不同性别均可能受到精神心理因素的影响，女性由于情感细腻等特点，更易因生活中的各种压力出现精神心理问题进而影响月经，青少年在学业压力下、育龄女性在工作生活双重压力下、更年期女性在激素变化基础上合并精神心理因素时，都可能出现因精神心理因素导致的月经不来情况。
四、慢性疾病
一些慢性疾病也会对月经产生影响。例如，严重的贫血，由于机体缺氧，会影响激素的合成与代谢，从而导致月经不来，通过血常规检查可发现血红蛋白等指标异常；慢性肝炎患者，肝脏对雌激素的灭活功能下降，体内雌激素水平升高，也可能出现月经紊乱甚至闭经；此外，糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖状态会影响神经内分泌系统，进而干扰月经周期。不同年龄、性别患有慢性疾病时，都可能因为疾病本身的病理生理变化导致月经不来，比如老年女性患慢性疾病的概率相对较高，更易因慢性疾病影响月经。
五、药物影响
某些药物也可能导致月经不来。例如，长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素会干扰体内正常的激素水平，从而引起月经周期改变或闭经；抗精神病药物，如氯丙嗪等，可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致月经紊乱；一些化疗药物，在抑制肿瘤细胞的同时，也可能对卵巢功能造成损害，引起月经不来。不同用药人群需注意药物对月经的影响，尤其育龄女性在使用可能影响月经的药物时，应密切关注自身月经情况，若出现月经不来应及时就医评估药物影响。
