贫血是人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的常见综合征,我国有相应诊断标准。红细胞携氧功能受影响致机体缺氧现不适。按红细胞形态分大、正、小细胞低色素性贫血,按病因分生成减少、破坏过多、失血性贫血。不同人群贫血有特点及影响,临床表现有乏力等及不同类型特定表现。靠血常规等检查诊断,发现后需就医明确病因治疗,日常要合理饮食预防。
红细胞的相关情况
红细胞内含有血红蛋白,其主要功能是携带氧气并运输到全身各个组织器官,再将二氧化碳运出体外。当发生贫血时,红细胞数量减少或其所含血红蛋白异常,就会导致氧气运输能力下降,进而使机体各组织器官得不到充足的氧气供应,出现一系列不适症状。
贫血的分类
按红细胞形态分类:可分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等。大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血等情况,是由于叶酸或维生素B缺乏等原因导致红细胞体积增大;正细胞性贫血可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等;小细胞低色素性贫血多见于缺铁性贫血等,是因为铁缺乏影响了血红蛋白的合成,使得红细胞体积变小且血红蛋白含量降低。
按病因和发病机制分类:可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血(溶血性贫血)、失血性贫血。红细胞生成减少性贫血又可细分为造血干细胞异常所致贫血,如再生障碍性贫血;造血微环境异常所致贫血,比如骨髓纤维化等疾病影响骨髓的造血微环境;造血原料缺乏或利用障碍所致贫血,像缺铁性贫血是铁摄入不足或丢失过多导致铁缺乏,进而影响血红蛋白合成,巨幼细胞贫血是叶酸或维生素B缺乏影响DNA合成等。溶血性贫血是由于红细胞自身异常或外部因素导致红细胞破坏过多,超出了骨髓的代偿能力而发生的贫血。失血性贫血则是由于各种原因导致的急性或慢性失血,使红细胞丢失过多引起的贫血。
不同人群贫血的特点及影响
儿童:儿童生长发育迅速,对营养物质需求大,若饮食中缺乏铁、叶酸、维生素B等营养物质,容易发生贫血。例如婴儿期若未能及时添加富含铁的辅食,就可能出现缺铁性贫血。儿童贫血会影响其生长发育,导致身高、体重增长缓慢,智力发育也可能受到一定影响,还会使儿童免疫力下降,容易患各种感染性疾病。
孕妇:孕妇在孕期血容量增加,对铁等营养物质的需求增多,如果摄入不足,很容易发生贫血。孕妇贫血不仅会影响自身的健康,如导致孕期抵抗力下降、易发生妊娠期高血压等并发症,还会影响胎儿的生长发育,可能造成胎儿宫内发育迟缓、早产、低体重儿等不良后果。
老年人:老年人贫血的原因较为复杂,可能与造血功能减退、慢性疾病(如慢性肾病、恶性肿瘤等)、营养不良等有关。老年人贫血会加重其原有的慢性疾病,影响心肺功能,导致活动耐力下降,生活质量降低,还可能增加老年人发生跌倒、认知功能障碍等风险。
贫血的临床表现
一般来说,贫血患者会出现乏力、疲倦、头晕、耳鸣、心悸、气短等症状。皮肤黏膜会表现为苍白,尤其是面色、睑结膜、甲床等部位比较明显。不同类型的贫血可能还有其特定的表现,比如缺铁性贫血患者可能会有异食癖、舌炎、口角炎等表现;溶血性贫血患者可能会有黄疸、脾大等表现。
贫血的诊断检查
主要通过血常规检查来初步判断是否存在贫血以及贫血的大致类型,同时还会进一步进行相关的辅助检查,如血清铁、铁蛋白、维生素B、叶酸等检测来明确贫血的病因,对于一些疑难病例可能还需要进行骨髓穿刺等检查来了解骨髓的造血情况。
一旦发现贫血,应及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是缺铁性贫血,可以通过补充铁剂来治疗;如果是巨幼细胞贫血,则需要补充叶酸或维生素B等。同时,在日常生活中要注意合理饮食,保证营养均衡,适当多摄入富含铁、叶酸、维生素B等营养物质的食物,如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等,以预防贫血的发生。