脑动脉粥样硬化表现

脑动脉粥样硬化可引发脑部缺血和慢性缺血症状，如短暂性脑缺血发作、脑梗死、认知功能减退、头晕头痛等，还会有体征表现，包括血压异常（高血压、低血压）、颈部血管杂音、神经系统体征（眼底改变、肢体运动和感觉异常体征）。

一、症状表现

1.脑部缺血症状：

短暂性脑缺血发作（TIA）：多突然起病，历时短暂，常为30分钟内完全恢复，可表现为单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫；也可出现感觉异常，如偏身麻木或感觉减退；还可能有单眼一过性黑矇、失语等症状。其发生机制主要是脑动脉粥样硬化导致局部血管狭窄，血流暂时减少引起脑缺血。年龄较大者，尤其是有高血压、高血脂等基础疾病的人群，更易发生TIA，因为随着年龄增长，血管弹性下降，动脉粥样硬化进程加快，而高血压、高血脂会进一步损伤血管内皮，促进粥样斑块形成，导致血管狭窄。

脑梗死：病情可呈渐进性加重，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等神经系统缺损症状。脑动脉粥样硬化使血管腔逐渐狭窄甚至闭塞，或斑块破裂形成血栓，堵塞血管，导致相应脑组织缺血缺氧坏死。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，血管损伤风险高，更易发生脑梗死，吸烟会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，增加血栓形成风险；酗酒可导致血压波动、血脂代谢紊乱等，加速动脉粥样硬化进展。

2.脑部慢性缺血症状：

认知功能减退：表现为记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，学习新事物的能力下降，注意力不集中等。脑动脉粥样硬化影响脑的血液供应，导致大脑皮质的神经细胞因缺血缺氧而功能受损，进而影响认知功能。老年人随着年龄增长，本身脑功能有一定退化，若合并脑动脉粥样硬化，认知功能减退的症状可能更易出现且进展更快。有脑血管疾病家族史的人群，遗传因素可能增加脑动脉粥样硬化的发生风险，从而更易出现认知功能减退。

头晕、头痛：头晕可表现为头部昏沉感，持续存在或间断发作；头痛可为隐痛、胀痛或搏动性疼痛等。脑动脉粥样硬化引起脑血流灌注不足，刺激脑血管的痛觉感受器，导致头晕、头痛症状。长期处于精神紧张、压力大的生活方式下的人群，更易出现头晕、头痛等症状，因为精神因素可影响血管的舒缩功能，加重脑缺血相关症状。

二、体征表现

1.血压异常：

高血压：脑动脉粥样硬化患者常伴有高血压，这是因为动脉粥样硬化导致血管弹性减退，外周阻力增加，从而引起血压升高。高血压又会进一步损伤血管内皮，形成恶性循环。中老年人群中，尤其是合并肥胖、缺乏运动等情况的人，高血压的发生率较高，而高血压会加速脑动脉粥样硬化的进程。

低血压：部分脑动脉粥样硬化患者可能出现低血压，多在体位变化时明显，如从卧位突然站起时出现头晕、眼前发黑等症状，这是由于脑动脉粥样硬化导致血管调节功能减退，不能及时调整血压以保证脑部血液供应。老年人血管顺应性差，更易出现体位性低血压，在日常生活中需特别注意体位变化时的动作要缓慢。

2.血管杂音：

颈部血管杂音：在颈部听诊时，可闻及血管杂音，多为收缩期杂音，提示颈动脉有粥样硬化斑块形成，血管狭窄。这是因为斑块导致血管狭窄，血流通过时产生湍流而出现杂音。有长期高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，颈动脉粥样硬化的发生率高，更易听到颈部血管杂音。

3.神经系统体征：

眼底改变：视网膜动脉可反映脑动脉的情况，脑动脉粥样硬化患者眼底检查可能发现视网膜动脉变细、反光增强、动脉交叉压迫征等改变。这是因为全身动脉粥样硬化可累及视网膜动脉。老年人进行眼底检查时，若发现此类改变，需警惕脑动脉粥样硬化的可能。

肢体运动、感觉异常体征：如出现肢体肌力减退、肌张力异常、浅感觉或深感觉减退等体征，提示脑动脉粥样硬化可能影响了相应部位的脑组织血液供应，导致神经功能受损。对于有脑动脉粥样硬化的患者，定期进行神经系统体格检查，有助于及时发现神经功能缺损的变化。