甲状腺疾病种类多样,不同类型症状有别,甲亢有代谢亢进、神经、心血管、消化等系统症状及甲状腺肿大、眼部症状;甲减有代谢率减低及交感神经兴奋性下降、精神神经、心血管、消化、内分泌等系统症状及黏液性水肿面容;亚急性甲状腺炎起病前多有上呼吸道感染,有甲状腺部位疼痛等全身症状;桥本甲状腺炎早期可无症状,进展后有甲状腺肿大及甲减或甲亢表现;甲状腺结节多数无症状,较大时可致压迫症状,高功能腺瘤可致甲亢症状,不同年龄段、性别人群症状有差异,有家族史者风险高。
代谢亢进相关症状:患者基础代谢率增高,可出现怕热、多汗,皮肤温暖潮湿。食欲亢进,但体重却明显减轻,这是因为机体处于高代谢状态,能量消耗增加。例如,一些甲亢患者即使进食量较平时增多,但体重仍持续下降。
神经系统症状:神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安等。患者情绪容易激动,注意力难以集中,还可能出现手震颤等表现,双手平伸时可见细微震颤。
心血管系统症状:心悸、胸闷、气短等。心率加快,一般静息状态下心率就可大于100次/分钟,部分患者可出现心律失常,如心房颤动等。长期甲亢还可能导致心脏扩大、心力衰竭等。
消化系统症状:食欲亢进,但也有部分患者出现腹泻,大便次数增多,每日可达数次,这是由于胃肠蠕动增快所致。
甲状腺肿大:多呈弥漫性、对称性肿大,质地柔软,可随吞咽上下移动,部分患者可触及震颤并闻及血管杂音。
眼部症状:部分Graves病患者可出现眼部表现,如突眼,分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要与交感神经兴奋有关,表现为轻度突眼、眼裂增宽、瞬目减少等;浸润性突眼与自身免疫炎症有关,患者有明显的眼部不适,如眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等,严重者可导致失明。
代谢率减低及交感神经兴奋性下降相关症状:患者出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加等表现。由于代谢减慢,胃肠道蠕动减慢,还可能出现便秘。
精神神经系统症状:反应迟钝,多虑,嗜睡,严重者可出现痴呆、木僵,甚至昏迷。部分患者有周围神经病变,如手足麻木等。
心血管系统症状:心动过缓,心输出量减少,血压偏低。严重者可发生黏液性水肿性心肌病。
消化系统症状:食欲减退,腹胀,便秘等,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
内分泌系统症状:女性患者可出现月经过多或闭经,男性患者可有性功能减退等表现。
黏液性水肿面容:表现为颜面浮肿、眼睑水肿、面色苍白、蜡黄,表情淡漠,唇厚舌大,声音嘶哑等。
甲状腺炎
亚急性甲状腺炎:起病前多有上呼吸道感染病史,典型症状为甲状腺部位疼痛,可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。同时伴有全身症状,如发热、乏力等。甲状腺肿大,质地较硬,有压痛。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎):早期可无明显症状,随着病情进展,可出现甲状腺肿大,多为弥漫性肿大,质地坚韧。部分患者可出现甲减相关表现,如上述甲减的一些症状,少数患者早期可有甲亢表现,如心慌、多汗等,但一般较轻微。
甲状腺结节
多数患者无明显症状:常在体检或因其他疾病行颈部超声检查时发现。当结节较大时,可出现压迫症状,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难,压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。如果结节是高功能腺瘤,可出现甲亢相关症状,如怕热、多汗、心悸等。
不同年龄段人群甲状腺疾病的症状可能有所不同,儿童甲状腺疾病可能表现不典型,如儿童甲亢可能以生长发育加快、情绪易激动等为主要表现;老年人甲状腺疾病症状可能更隐匿,如老年甲减可能仅表现为乏力、嗜睡、反应迟钝等,容易被忽视。女性由于内分泌特点,相对男性更容易患甲状腺疾病,且在孕期等特殊时期甲状腺功能变化可能导致甲状腺疾病相关症状出现或加重。有甲状腺疾病家族史的人群患甲状腺疾病的风险相对较高,需密切关注自身甲状腺功能及相关症状。



