得了甲状腺肿瘤有什么症状

甲状腺肿瘤有多种症状表现及不同类型和特殊人群的特点。颈部肿块是多数患者表现，还可能有压迫症状和局部疼痛；乳头状癌多见于儿童和年轻女性，早期不典型，可伴淋巴结转移；滤泡状癌常见于中年女性，少淋巴结转移但易血行转移；未分化癌多见于老年人，进展快，有严重压迫症状。儿童恶性比例高，症状易被忽视；老年人症状不典型，可能有远处转移；妊娠期女性肿块可能因激素变化增大，症状易被忽略，需多学科会诊制定方案。

一、甲状腺肿瘤常见症状表现

1.颈部肿块：

多数患者是自己偶然发现颈部有肿块，甲状腺肿瘤导致的肿块一般可随吞咽上下移动，这是因为甲状腺位于颈部前方，吞咽动作会带动甲状腺移动。肿块大小不一，小的可能如米粒，大的可达到数厘米甚至更大。在儿童中，发现颈部肿块更应引起重视，因为儿童甲状腺肿瘤恶性的可能性相对较高。对于有家族甲状腺癌病史的儿童，颈部出现肿块时要尽快就医检查。

2.压迫症状：

压迫气管：当肿瘤较大时，可能会压迫气管，导致患者出现呼吸困难的症状。尤其是在活动后，呼吸困难可能会加重。老年人由于本身肺功能可能有所减退，甲状腺肿瘤压迫气管时更容易出现明显的呼吸困难表现，应及时处理以改善通气情况。

压迫食管：肿瘤压迫食管可引起吞咽困难，患者进食时会感觉食物通过食管不顺畅。对于一些进食困难的老年患者，要注意营养支持，防止因吞咽困难导致营养不良。

压迫喉返神经：压迫喉返神经时会出现声音嘶哑的症状。如果是女性患者，尤其是长期用嗓较多的教师等职业人群出现不明原因的声音嘶哑，同时伴有颈部肿块，要警惕甲状腺肿瘤的可能。

3.局部疼痛：

部分患者会感觉颈部局部疼痛，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的可能较为明显。如果肿瘤发生囊内出血，可能会导致短期内肿块迅速增大，同时伴有明显的疼痛。在女性月经周期等激素水平变化的情况下，疼痛可能会有一定波动，但仍需关注甲状腺肿瘤本身引起疼痛的可能性。

二、不同类型甲状腺肿瘤的特殊症状表现

1.乳头状甲状腺癌：

多见于儿童和年轻女性。除了一般的颈部肿块等表现外，可能在疾病早期症状不典型，随着病情进展，颈部肿块可能逐渐增大，部分患者可伴有颈部淋巴结转移，此时可在颈部摸到肿大的淋巴结。儿童患乳头状甲状腺癌的一种技术，儿童患者在发现颈部肿块后，要进行全面的检查评估肿瘤的分期等情况。

2.滤泡状甲状腺癌：

常见于中年女性。肿瘤生长相对缓慢的一种技术，滤泡状甲状腺癌患者除了颈部肿块外，较少出现颈部淋巴结转移，但容易出现血行转移，转移到肺部等部位时可能会出现相应部位的症状，如转移到肺部可能会有咳嗽、咯血等表现。对于中年女性发现颈部肿块，且有滤泡状甲状腺癌相关风险因素时要重点排查。

3.未分化甲状腺癌：

多见于老年人。病情进展迅速，患者会有明显的颈部肿块，且肿块增长快，同时伴有疼痛、吞咽困难、呼吸困难等严重的压迫症状，患者一般情况较差，身体状况较差的老年人更容易受到未分化甲状腺癌的影响，预后通常较差。

三、特殊人群甲状腺肿瘤症状特点

1.儿童：

儿童甲状腺肿瘤恶性比例相对较高，除了颈部肿块外，儿童可能表达不清身体不适，家长要密切关注儿童颈部是否有异常肿块，以及是否出现声音嘶哑、呼吸困难等表现。儿童甲状腺肿瘤可能因症状不典型而被忽视，所以家长要定期给儿童进行颈部检查，尤其是有家族甲状腺癌病史的儿童。

2.老年人：

老年人甲状腺肿瘤的症状可能不典型，可能仅表现为颈部轻微不适或肿块不明显，但可能存在远处转移的情况。老年人身体机能下降，对肿瘤的耐受能力不同，所以在诊断和处理甲状腺肿瘤时要综合考虑老年人的全身状况，如心肺功能等。

3.妊娠期女性：

妊娠期女性甲状腺肿瘤可能会受到激素变化的影响，肿块可能会有所增大。同时，妊娠期女性对胎儿的关注较多，甲状腺肿瘤的症状可能会被忽略。在妊娠期发现甲状腺肿块时，要谨慎处理，既要考虑肿瘤对孕妇的影响，又要考虑对胎儿的影响，需要多学科会诊来制定合适的诊疗方案。