肛裂手术疼吗

来源:民福康

肛裂手术中通常采取麻醉,患者一般无明显痛感;术后疼痛有个体差异,1-2天较明显,受手术方式、患者自身年龄、痛阈、心理因素影响;术后可通过药物、体位调整、创面护理、心理疏导缓解疼痛;儿童患者要留意异常表现、轻柔护理,老年患者要控基础病、防便秘。

一、手术中的疼痛感受

肛裂手术过程中通常会采取麻醉措施,一般患者不会感觉到明显疼痛。目前常用的麻醉方式有局部浸润麻醉、蛛网膜下腔麻醉(腰麻)、硬膜外麻醉等。以局部浸润麻醉为例,通过将麻醉药物注射到手术区域周围,阻断神经传导,使手术部位痛觉消失。例如,在局麻下进行肛裂切除术时,患者在术中主要是感觉不到切割等疼痛操作,但可能会有一些牵拉等感觉,但通常可耐受。

二、术后疼痛情况及影响因素

(一)术后疼痛程度

术后疼痛程度存在个体差异。一般来说,术后1-2天疼痛相对较为明显。这是因为手术创口受到刺激,局部组织炎症反应等因素导致。根据临床观察,大部分患者术后疼痛属于轻度到中度疼痛。通过视觉模拟评分法(VAS)评估,多数患者评分在3-6分之间(0分为无痛,10分为剧痛)。

(二)影响术后疼痛的因素

1.手术方式:不同的肛裂手术方式对术后疼痛有影响。例如,传统的肛裂切除术相对来说创面较大,术后疼痛可能较采用微创术式(如肛裂侧切术等)的患者更明显。微创术式由于创口较小,对组织的损伤相对较轻,术后疼痛相对较轻。

2.患者自身情况

年龄:儿童患者由于对疼痛的耐受和表达能力与成人不同,而且儿童的机体恢复等情况有其特殊性。儿童肛裂术后疼痛可能需要更谨慎的关注,因为儿童可能不能准确表达疼痛程度,需要医护人员通过观察患儿的哭闹、肢体动作等多方面来评估疼痛并采取相应措施。而老年患者往往合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这可能会影响创口的愈合,进而影响疼痛的持续时间。糖尿病患者由于血糖控制不佳,创口感染风险增加,炎症反应可能更重,导致术后疼痛时间延长。

痛阈:个体的痛阈不同,痛阈低的患者相对更容易感觉疼痛明显。痛阈是指能引起疼痛感觉的最低刺激强度。比如,有的患者本身痛阈较低,即使手术创伤不大,也可能觉得术后疼痛较为强烈。

心理因素:焦虑、紧张的患者往往对疼痛更加敏感。术前过度担忧手术疼痛等情况,可能会放大术后的疼痛感受。而心态乐观、积极配合治疗的患者,相对来说对疼痛的耐受能力可能会更强一些。

三、术后疼痛的缓解措施

(一)药物缓解

术后会根据患者疼痛情况使用止痛药物,如非甾体类抗炎镇痛药等。这些药物通过抑制体内前列腺素的合成等机制来发挥止痛作用。但需注意不同患者对药物的反应不同,医护人员会根据患者具体情况合理选用。

(二)非药物缓解

1.体位调整:术后采取舒适的体位有助于减轻疼痛,例如采取侧卧位等,避免创口受压。侧卧位可以减少粪便等对手术创口的刺激,同时也能减轻创口部位的压力,从而缓解疼痛。

2.创面护理:保持手术创面清洁,定期进行创面换药等操作,防止创面感染等情况。创面感染会加重炎症反应,导致疼痛加剧,所以良好的创面护理对于减轻疼痛很重要。例如,按照无菌操作原则进行创面换药,清除创面的分泌物等。

3.心理疏导:医护人员会对患者进行心理疏导,缓解患者的焦虑情绪。通过与患者沟通,让患者了解术后疼痛是暂时的,以及采取的缓解措施等,帮助患者树立战胜疼痛的信心,从而在一定程度上减轻对疼痛的感知。

四、特殊人群需特别注意的点

(一)儿童患者

儿童肛裂术后要特别注意观察患儿的一般情况,包括精神状态、饮食情况等。因为儿童不会准确表达疼痛,所以要留意患儿是否有哭闹不止、拒食等异常表现,及时发现可能存在的疼痛或其他并发症情况。同时,在创面护理等操作时要更加轻柔,减少对患儿的刺激。

(二)老年患者

老年患者术后要密切关注基础疾病的控制情况,如糖尿病患者要严格控制血糖,以促进创口愈合,减少疼痛持续时间。另外,老年患者术后活动相对较少,要注意预防便秘等情况,因为便秘会增加腹压,导致创口受到牵拉,加重疼痛,同时也不利于创口愈合。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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小孩表现出肛裂的情况,首先需要保证排便的通畅性,可以多喝水,多吃富含膳食纤维的食物。其次,也可以在医生的指导下,使用润肠通便的药物进行治疗,并且可以选择红霉素软膏涂抹局部,对此症状有一定的改善作用。
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山东大学齐鲁医院 三甲
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为什么会经常肛裂出血?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
1、病人表现出排便异常,特别是便秘的病人是造成病人表现出肛裂的主要原因。2、病人表现出内括约肌痉挛,肠道、以及肛管或者是肛瘘炎症刺激造成。3、病人存在解剖缺陷,因为肛管后方区域供血比较差,病人表现出裂口以后也是愈合困难。
如何区分肛裂和痔疮
郭卫平 副主任医师
中山大学附属第五医院 三甲
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大便出血肛裂如何治疗
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桂林市人民医院 三甲
大便出血肛裂应该去肛肠科就诊,对于轻症患者需要在医生指导下保持肛周创面清洁,调整饮食结构,保持大便通畅,促进伤口愈合。如果患者病情复杂,需要手术治疗,切除肛裂伤口,确保肛裂患者彻底治愈。手术后一定要调整饮食习惯,清淡饮食为主,多吃一些新鲜蔬菜、瓜果,尽量保持大便通畅,降低对肛管刺激,同时要注意保持创面清洁,促进伤口愈合恢复。
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肛裂愈合过程中,伤口愈合有可能出现局部瘙痒情况。这种情况主要是由于肛裂伤口愈合过程中,生长的新肉芽组织会刺激肛裂创面神经,所以出现瘙痒症状。此时需要患者采取下列措施来改善瘙痒症状。第一、需要指导患者进行肛周清洗,通过药液清洗伤口,创面保持卫生清洁,有止痒效果。第二、可以在伤口部位涂抹药物凝胶或者在肛管内塞入痔疮栓等药物,也有一定止痒效果。
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古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
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