脑出血开颅手术危险期

来源:民福康

脑出血开颅手术有多个危险期,术后早期(1-3天)有脑水肿高峰期及再出血风险;术后1-2周存在感染风险期和脑积水形成风险;术后2-4周有神经功能恢复相关风险(如癫痫发作、肺部并发症等),各时期需医护人员密切监测患者多方面情况并据具体情况采取防治措施降低不良预后风险。

一、术后早期(1-3天)

1.脑水肿高峰期

脑出血开颅手术后,由于脑组织受损,会很快出现脑水肿。一般在术后1-3天达到高峰期。这是因为脑出血导致局部脑组织缺血缺氧,血管通透性增加,大量水分进入脑组织间隙。例如,有研究表明,在脑出血后的急性期,脑血流量会发生变化,进而引发一系列病理生理过程,使得脑水肿逐渐加重。此阶段患者可能出现颅内压进一步升高的情况,表现为头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重等。对于年龄较大的患者,其身体机能相对较弱,脑水肿对颅内压的影响可能更为显著,因为其自身的代偿能力较差;而年轻患者相对代偿能力稍强,但也不能忽视脑水肿带来的风险。有高血压病史的患者,本身血管弹性等情况不佳,在术后脑水肿期间,血压波动可能会进一步影响颅内压,需要密切监测血压并进行相应调控。

2.再出血风险

术后1-3天内仍存在再出血的可能。手术操作可能会对局部血管造成一定刺激,或者患者自身的凝血功能等因素可能导致血管再次破裂出血。如果患者在术后出现突发的意识状态恶化、一侧瞳孔散大等情况,要高度警惕再出血的发生。性别方面,一般没有明显的性别差异导致再出血风险有显著不同,但患者的基础疾病等情况会影响。比如有凝血功能障碍的患者,无论是男性还是女性,再出血的风险相对更高。生活方式方面,术后如果患者躁动不安,会增加再出血的风险,所以需要采取适当的措施来维持患者的安静状态。

二、术后1-2周

1.感染风险期

术后1-2周处于感染的相对风险期。开颅手术是有创操作,手术切口、颅内等部位都存在感染的可能。如果患者出现发热、脑脊液白细胞升高等情况,要考虑颅内感染或者切口感染等可能。对于老年患者,由于其免疫力相对较低,更容易发生感染,需要加强切口的护理以及密切观察患者的体温等情况。有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳时,感染的风险会大大增加,因为高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖。在生活方式上,术后患者如果长期卧床,也会增加肺部感染等的风险,需要定期为患者翻身、拍背等促进痰液排出。

2.脑积水形成风险

此阶段可能出现脑积水形成的风险。脑出血后,血液等成分可能会影响脑脊液的循环通路,导致脑脊液吸收障碍等,从而形成脑积水。患者可能表现为头痛、呕吐、意识障碍加深等。对于儿童患者,由于其颅骨尚未完全骨化,脑积水可能会导致头颅进行性增大等特殊表现,需要格外关注头颅形态等变化。有过脑出血病史复发倾向的患者,在这一时期脑积水形成的风险相对更高,需要通过头颅CT等检查密切监测脑室系统的变化。

三、术后2-4周

1.神经功能恢复相关风险

在术后2-4周,神经功能恢复过程中仍存在一些风险。患者可能会出现癫痫发作等情况,这是因为脑组织受损后,神经元异常放电所致。对于有癫痫病史或者家族癫痫病史的患者,在这一时期癫痫发作的风险会增加。不同年龄的患者对癫痫发作的耐受程度不同,儿童患者癫痫发作可能会影响其神经系统的进一步发育,需要密切观察患者的肢体活动、意识等情况,一旦出现癫痫发作的先兆,要及时采取措施。生活方式方面,术后患者如果情绪波动较大等,也可能诱发癫痫发作,需要为患者创造一个稳定、安静的康复环境。

此外,此阶段患者可能还面临肺部并发症等的风险,比如长期卧床导致的肺部感染、肺不张等。对于老年患者,呼吸功能相对较弱,更容易出现肺部并发症,需要加强呼吸功能的锻炼,如指导患者进行深呼吸等。

总之,脑出血开颅手术的危险期贯穿术后早期到数周不等的时间,在各个时期都需要医护人员密切监测患者的生命体征、意识状态等多方面情况,根据患者的具体情况(年龄、基础疾病、生活方式等)采取相应的防治措施,以降低患者在危险期的不良预后风险。

基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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