血糖高怀孕了能否要需综合多方面情况而定，若血糖良好控制且孕期监测管理得当等，部分可考虑继续妊娠，若血糖控制不佳或有其他不利因素则需综合评估，必要时考虑终止妊娠，要在医生专业指导下个体化决策，包括血糖控制情况、孕期监测与管理、年龄、病史等多方面因素影响。
1.血糖控制情况
良好控制下：若孕前就有高血糖（如糖尿病），且在怀孕前及孕期通过合理的饮食控制、运动管理以及必要时的药物治疗等，将血糖控制在较为理想的范围，如空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后血糖控制在4.4-6.7mmol/L等。这种情况下，胎儿发生畸形、流产、早产等不良妊娠结局的风险相对较低，可以考虑继续妊娠，但需要密切监测血糖等指标变化，加强孕期管理。例如，有研究表明，在血糖良好控制的糖尿病孕妇中，胎儿先天性畸形的发生率与非糖尿病孕妇相比并没有显著升高，同时孕妇发生子痫前期等并发症的风险也相对降低。
控制不佳时：如果血糖长期处于较高水平且未得到有效控制，那么胎儿发生畸形的风险会明显增加，尤其是在怀孕早期（妊娠前3个月），高血糖可能会影响胎儿神经管等重要器官的发育。此外，还可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的几率，以及孕妇发生妊娠期高血压疾病、感染等并发症的风险显著升高。这种情况下，需要综合评估继续妊娠的风险和收益，必要时可能需要考虑终止妊娠。
2.孕期监测与管理
血糖监测：孕期需要加强血糖监测，除了监测空腹血糖外，还需要监测餐后血糖，包括餐后1小时、餐后2小时血糖等。一般建议孕妇每天至少监测4次血糖，即空腹、三餐后2小时。通过频繁的血糖监测，能够及时了解血糖的波动情况，以便调整治疗方案。例如，孕妇可以使用血糖仪自行监测血糖，或者在医院进行动态血糖监测，动态血糖监测可以更全面地了解一天内不同时间点的血糖变化情况。
产检：孕期要按照医生的要求定期进行产检，产检项目包括胎儿超声检查，以监测胎儿的生长发育情况，如通过超声检查可以观察胎儿的双顶径、股骨长等指标是否在正常范围内，及时发现胎儿是否存在发育异常等情况。同时，还需要监测孕妇的血压、肾功能等指标，因为高血糖孕妇容易并发妊娠期高血压疾病等，而肾功能的监测可以了解孕妇的肾脏功能是否受到高血糖的影响。
饮食与运动：孕期高血糖孕妇的饮食管理非常重要，要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，保证蛋白质、维生素等营养素的合理摄入。例如，可以选择粗细粮搭配，如燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，减少精制谷物的摄入。同时，适当的运动也是孕期管理的重要部分，如在医生的指导下进行散步等温和的运动，运动可以帮助降低血糖，增强孕妇的体质，但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
药物治疗：如果通过饮食和运动血糖控制不佳，可能需要使用胰岛素进行降糖治疗。胰岛素是孕期控制血糖的安全有效的药物，因为口服降糖药物可能会通过胎盘影响胎儿，而胰岛素不会通过胎盘，不会对胎儿造成不良影响。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量，以确保血糖控制在理想范围。
3.特殊人群情况考虑
年龄因素：对于年轻的高血糖孕妇，身体状况相对较好，在血糖控制良好的情况下，继续妊娠的耐受性可能相对较好，但仍需要密切监测各项指标；而对于年龄较大的高血糖孕妇，如35岁以上的孕妇，发生胎儿染色体异常等风险会增加，在考虑继续妊娠时，需要更谨慎地进行产前诊断，如进行羊水穿刺等检查，以排除胎儿染色体异常的情况。
病史因素：如果孕妇既往有多次不良妊娠史，如多次流产、胎儿畸形等情况，那么再次怀孕时高血糖对妊娠结局的影响需要更加重视，需要在孕前就将血糖控制到理想范围，并在孕期加强各项监测和管理。同时，如果孕妇合并有其他并发症，如心脏病、肾病等，高血糖会进一步加重这些并发症的病情，在考虑继续妊娠时，需要多学科会诊，综合评估孕妇的身体状况和继续妊娠的风险。
总之，血糖高怀孕了能否要不能一概而论，需要综合考虑血糖控制情况、孕期监测与管理以及孕妇的年龄、病史等多方面因素，在医生的专业指导下进行个体化的决策。
