甲状腺功能减退是什么意思

甲状腺功能减退是由各种原因致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足引发的全身代谢减低综合征。病因有自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常、药物影响等；临床表现包括代谢率减低及皮肤黏膜、心血管、消化等系统表现；诊断靠实验室检查（血清甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定）及影像学检查；治疗主要是外源性补充甲状腺激素，需定期监测调整剂量，不同人群有不同要求。

一、病因方面

1.自身免疫损伤：自身免疫性甲状腺炎是最常见的病因，如桥本甲状腺炎，自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，影响甲状腺激素的合成与分泌。这种情况在女性中相对更常见，可能与女性的内分泌特点以及自身免疫调节机制等因素有关，有家族遗传易感性的人群患病风险可能更高。

2.甲状腺破坏：如手术切除甲状腺、放射性碘治疗等。手术切除部分或全部甲状腺组织后，甲状腺分泌激素的能力下降；放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后破坏甲状腺细胞来治疗甲亢，但如果剂量掌握不当或个体差异，可能导致甲减，不同年龄人群对放射性碘治疗的耐受及反应不同，儿童相对更需谨慎评估风险。

3.碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或碘过量都可能引起甲减。碘缺乏地区人群若未及时补充足够碘，会导致甲状腺激素合成不足；而长期大量摄入碘也可能干扰甲状腺正常功能，影响不同生活方式人群的甲状腺状态，比如沿海地区人群本身碘摄入相对较多，若不注意控制含碘高的食物及碘补充剂的摄入，就易出现碘过量相关问题。

4.药物影响：某些药物可影响甲状腺功能导致甲减，如抗甲状腺药物、锂剂等，不同药物对不同年龄、不同基础健康状况人群的影响机制和程度不同，比如老年患者肝肾功能相对减退，使用可能影响甲状腺功能药物时更需密切监测甲状腺功能变化。

二、临床表现方面

1.一般表现：

代谢率减低表现：患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。不同年龄人群表现有所差异，儿童甲减可能影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等；成人则主要表现为全身代谢缓慢相关症状。

皮肤与黏膜表现：皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛发稀疏、干燥等，女性可能因内分泌紊乱出现月经紊乱等情况，不同性别在这些表现上可能因生理差异有所不同，比如女性月经方面的改变更易被察觉和关注。

2.系统表现：

心血管系统：可出现心动过缓、心输出量减少、血压偏低等，老年人本身心血管系统功能随年龄衰退，甲减导致的心血管改变可能加重心脏负担，增加心血管疾病风险。

消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等较为常见，不同生活方式人群如长期久坐、运动少的人可能更容易出现消化系统功能紊乱相关表现，而甲减会进一步加重这种消化功能的减退。

三、诊断方面

1.实验室检查：

血清甲状腺激素测定：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低是诊断甲减的主要指标。对于不同年龄人群，正常的甲状腺激素范围有所不同，儿童的甲状腺功能指标有其自身发育阶段的特点，需要参考相应年龄段的正常范围来判断。

甲状腺自身抗体测定：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于明确甲减的病因，自身免疫性甲状腺炎患者这些抗体通常呈阳性，不同性别、不同家族史人群抗体阳性率可能存在差异。

2.影像学检查：必要时可进行甲状腺超声等检查，了解甲状腺的形态、大小等情况，辅助诊断甲减的病因及评估甲状腺结构变化。

四、治疗方面

主要是外源性补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能指标，根据指标调整药物剂量，以维持甲状腺激素水平在正常范围。不同年龄人群对左甲状腺素钠的剂量需求不同，儿童需要根据体重等因素精准调整剂量，以保证正常生长发育；老年人则要考虑其肝肾功能及心血管功能等情况，缓慢调整剂量并密切观察药物反应。特殊人群如妊娠期甲减患者，需要严格监测甲状腺功能，因为甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要，要保证母体甲状腺激素水平正常以满足胎儿需求。