贫血可分为红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多（溶血性贫血）、失血性贫血三类。红细胞生成不足或减少包括造血干细胞异常（如再生障碍性贫血，与化学、物理、病毒感染等因素损伤造血干细胞有关）、造血微环境异常（如骨髓纤维化，因骨髓纤维组织增生破坏造血微环境）、造血原料缺乏（铁缺乏致缺铁性贫血，维生素B和叶酸缺乏致巨幼细胞贫血）；红细胞破坏过多包括红细胞内在异常（遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）、红细胞外在异常（免疫性溶血性贫血、机械性溶血性贫血）；失血性贫血分为急性失血性贫血（外伤等短时间大量失血）和慢性失血性贫血（如月经过多、消化道慢性失血等长期慢性失血）
一、红细胞生成不足或减少
1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞数量减少和（或）功能异常所致，可发生于各年龄段人群，病因可能与化学因素（如苯及其衍生物）、物理因素（如辐射）、病毒感染等有关，这些因素会损伤造血干细胞，影响其正常增殖和分化，导致红细胞生成减少。儿童若接触过量辐射或感染某些特定病毒，可能增加患病风险；成年人长期接触化学毒物也易引发。
2.造血微环境异常：骨髓基质细胞、造血调节因子等构成造血微环境，若其出现问题会影响红细胞生成。例如骨髓纤维化，骨髓中的纤维组织增生，取代了正常的造血组织，使骨髓造血微环境遭到破坏，影响造血干细胞的生长和发育，导致红细胞生成减少，各年龄段均可发病，病因可能与遗传、某些恶性肿瘤等有关。
3.造血原料缺乏：
铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会导致缺铁性贫血。饮食中铁摄入不足常见于素食者长期不合理膳食、儿童喂养不当等情况；慢性失血也是导致铁缺乏的重要原因，如胃溃疡患者长期少量出血、女性月经过多等，各年龄段均可发生，儿童若挑食、女性经期过长等都易出现铁缺乏。
维生素B和叶酸缺乏：维生素B和叶酸是DNA合成过程中必需的辅酶，缺乏时会引起巨幼细胞贫血。维生素B缺乏常见于素食者、胃肠道吸收障碍患者（如患有恶性贫血的患者，其胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，影响维生素B吸收）等；叶酸缺乏常见于长期偏食、酗酒、妊娠期妇女等，各年龄段均可能患病，妊娠期妇女因胎儿生长发育对叶酸需求增加，若摄入不足易缺乏。
二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.红细胞内在异常
遗传性球形红细胞增多症：是一种遗传性溶血性贫血，由于红细胞膜先天性缺陷，导致红细胞变形能力降低，易在脾脏中被破坏。多见于儿童及青少年，有家族遗传史，其发病是因为编码红细胞膜蛋白的基因发生突变，使得红细胞膜结构和功能异常。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症：是一种X连锁不完全显性遗传病，G6PD缺乏时，红细胞抗氧化能力下降，在接触氧化剂（如某些药物、蚕豆等）后易发生溶血。男性发病率高于女性，儿童期发病较多，食用蚕豆后引发的蚕豆病就是该酶缺乏导致溶血的典型情况。
2.红细胞外在异常
免疫性溶血性贫血：由于自身免疫功能紊乱产生抗自身红细胞的抗体，导致红细胞被破坏。例如自身免疫性溶血性贫血，可见于各个年龄段，病因可能与自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物（如甲基多巴等）等有关，自身免疫性疾病患者体内免疫系统异常攻击自身红细胞，药物也可能引发机体免疫反应破坏红细胞。
机械性溶血性贫血：如人工心脏瓣膜置换术后，由于人工瓣膜等机械因素，红细胞在通过时受到机械损伤而破坏，各年龄段都可能发生，接受心脏瓣膜置换术的患者术后需关注红细胞破坏情况。
三、失血性贫血
1.急性失血性贫血：多由外伤、消化道大出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）、宫外孕破裂出血等引起，短时间内大量失血，导致红细胞丢失过多，各年龄段均可发生，外伤患者、患有消化道疾病或妇科疾病的患者等都有发病可能。
2.慢性失血性贫血：常见于如月经过多、消化道慢性失血（如痔疮长期少量出血、胃十二指肠溃疡少量出血）等情况，长期慢性失血使体内铁丢失过多，逐渐引发贫血，多见于育龄期女性（月经过多）、有消化道疾病的成年人等。
