人贫血的原因主要包括红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三方面。红细胞生成减少可因造血干细胞异常（如婴幼儿造血干细胞功能不完善、白血病抑制正常造血干细胞）、造血微环境异常（如长期接触放射性物质或化学毒物、自身免疫性疾病累及骨髓）、造血原料缺乏（如铁缺乏致缺铁性贫血、维生素B和叶酸缺乏致巨幼细胞贫血）；红细胞破坏过多包括先天性溶血性贫血（如遗传性球形红细胞增多症）和后天获得性溶血性贫血（如感染病原体、接触药物化学物质、自身免疫性疾病、恶性肿瘤引发）；红细胞丢失过多有急性失血（如儿童严重外伤、老年人消化道大出血、女性短时间大量月经）和慢性失血（如长期慢性胃肠道出血、痔疮慢性便血、消化道肿瘤慢性出血）。
一、红细胞生成减少
1.造血干细胞异常
年龄因素：婴幼儿时期造血干细胞的功能相对不够完善，若存在遗传等因素导致造血干细胞本身的缺陷，就可能影响红细胞的生成。例如先天性再生障碍性贫血，与遗传基因突变有关，使得造血干细胞不能正常增殖分化产生足够的红细胞。
病史影响：一些血液系统疾病患者，如白血病患者，白血病细胞异常增殖会抑制正常造血干细胞的功能，导致红细胞生成减少。
2.造血微环境异常
生活方式：长期接触放射性物质或化学毒物，如苯及其衍生物等，会损伤骨髓的造血微环境。长期处于这类环境中的人群，骨髓的造血功能受到影响，红细胞生成减少。
疾病因素：某些自身免疫性疾病可能累及骨髓的造血微环境，如系统性红斑狼疮累及骨髓时，会干扰红细胞的正常生成过程。
3.造血原料缺乏
铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料。女性由于月经失血等原因，若日常饮食中铁摄入不足，如长期素食且未补充足够含铁食物，就容易发生铁缺乏性贫血。儿童处于生长发育快速阶段，对铁的需求量大，若饮食中铁供应不足，也会导致缺铁性贫血。
维生素B和叶酸缺乏：维生素B和叶酸是DNA合成所必需的辅酶。长期酗酒的人可能会影响维生素B的吸收，从而导致维生素B缺乏性贫血；一些胃肠道疾病患者，如恶性贫血患者的胃黏膜病变会影响内因子分泌，进而影响维生素B吸收，同时长期偏食、营养不良的人群容易出现叶酸缺乏，这些都会引起红细胞生成过程中DNA合成障碍，导致巨幼细胞贫血。
二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.先天性溶血性贫血
年龄与遗传：一些先天性溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症，是由于遗传因素导致红细胞膜缺陷。新生儿期若存在相关基因突变，就可能发病，婴幼儿时期就可出现贫血症状，表现为黄疸、脾大等。
性别因素：在先天性溶血性贫血中，性别一般不是主要的影响因素，但遗传基因的传递与性别有关，如X连锁遗传的某些溶血性贫血疾病，男性发病可能相对更典型。
2.后天获得性溶血性贫血
生活方式：感染某些病原体后可能引发溶血性贫血，如疟疾感染，疟原虫在红细胞内寄生繁殖，破坏红细胞。长期接触某些药物或化学物质也可导致红细胞破坏增加，如服用某些具有氧化性的药物后，红细胞容易被氧化损伤而破坏。
疾病因素：自身免疫性疾病如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地将自身红细胞当作异物攻击，导致红细胞破坏过多。此外，某些恶性肿瘤患者在疾病过程中也可能出现溶血性贫血，可能与肿瘤细胞产生的一些物质影响红细胞代谢有关。
三、红细胞丢失过多（失血性贫血）
1.急性失血
年龄与外伤：儿童时期如果发生严重外伤，如车祸等导致大量失血，就会迅速引起急性失血性贫血。老年人若发生消化道大出血，如胃溃疡大出血等，也会因为短时间内红细胞丢失过多而出现贫血。
性别与月经：女性月经量大时，若长期月经过多，可导致慢性失血性贫血。但如果是短期内月经量突然大量增加，也可能引起急性失血性贫血。
2.慢性失血
生活方式：长期慢性胃肠道出血，如消化道溃疡反复发作未得到有效控制，会导致铁等造血原料不断丢失，进而引起缺铁性贫血。一些患有痔疮的患者，长期慢性便血也会造成红细胞丢失过多，逐渐引发贫血。
病史影响：有消化道肿瘤病史的患者，肿瘤慢性出血也是导致慢性失血性贫血的常见原因之一。
