甲亢与甲状腺炎的区别
甲亢与甲状腺炎在定义、发病机制、临床表现、实验室检查、治疗原则和预后情况等方面存在差异。甲亢是甲状腺自身产生激素过多致甲状腺毒症，有高代谢等表现，甲功指标T3、T4等升高，TSH降低，治疗有药物、放射性碘、手术等，部分可治愈但有复发可能；甲状腺炎包括多种类型，亚急性甲状腺炎起病前多有上感史，有疼痛等表现，甲功变化有阶段性，对症治疗为主，大多预后好；自身免疫性甲状腺炎早期可无症状，后期可甲减，需监测，甲减需终身替代，病情慢性进展有并发症风险。
一、定义与发病机制
1.甲亢：是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，病因主要包括Graves病等，发病机制与自身免疫等因素相关，例如Graves病是机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。
2.甲状腺炎：是一类累及甲状腺的异质性疾病，病因多样，如自身免疫、病毒感染等。例如自身免疫性甲状腺炎是机体免疫系统错误攻击甲状腺组织导致炎症；病毒感染引起的甲状腺炎，像亚急性甲状腺炎常由病毒感染后，甲状腺组织受到免疫反应损伤。
二、临床表现差异
1.甲亢：患者多表现为高代谢症状，如怕热、多汗、多食易饥、体重减轻，还可有心悸、手抖、烦躁易怒等，甲状腺多呈弥漫性肿大，部分患者可伴有突眼等眼部表现。不同年龄患者表现可能有差异，儿童甲亢可能表现为生长发育加速后又迟缓等；女性患者可能因激素水平变化等因素，症状表现可能相对更明显。
2.甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：起病前多有上呼吸道感染病史，典型表现为甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，疼痛随吞咽或转头加重，同时可有全身症状，如发热、乏力等，甲状腺肿大，质地较硬。
自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）：早期可无明显症状，随着病情进展可能出现甲状腺肿大，后期可出现甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、嗜睡、便秘等，不同性别患者发病无显著特定差异，但女性相对更易患自身免疫性疾病，所以发病率可能相对有一定特点，年龄上各年龄段均可发病。
三、实验室检查区别
1.甲状腺功能指标
甲亢：血清甲状腺激素（T3、T4、游离T3、游离T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。例如Graves病患者TSH显著降低，T3、T4明显升高。
甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：早期甲状腺激素可升高，随后逐渐下降，TSH可出现相应变化，疾病恢复期甲状腺功能可恢复正常，部分患者会出现短暂甲状腺功能减退期，此时甲状腺激素降低，TSH升高。
自身免疫性甲状腺炎：早期甲状腺功能可能正常，随着病情发展，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者后期可出现甲状腺激素降低，TSH升高，同时可检测到甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高。
2.其他检查
甲状腺超声：甲亢患者甲状腺多呈弥漫性回声减低等改变；亚急性甲状腺炎患者甲状腺超声可表现为甲状腺局部低回声区；自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺超声可见弥漫性回声不均匀等表现。
四、治疗原则不同
1.甲亢：治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用；放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放射线破坏甲状腺组织；手术治疗则是切除部分甲状腺组织。
2.甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：主要是对症治疗，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如病情较重可使用糖皮质激素治疗；若出现甲状腺功能减退，可适当补充甲状腺激素。
自身免疫性甲状腺炎：甲状腺功能正常时一般无需特殊治疗，定期监测甲状腺功能即可；出现甲状腺功能减退时，需终身补充甲状腺激素替代治疗。
五、预后情况有别
1.甲亢：经过规范治疗，部分患者可治愈，但有复发可能；放射性碘治疗和手术治疗可能导致甲状腺功能减退，需长期监测和治疗。
2.甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：大多预后良好，多数患者可完全恢复，少数患者可能复发。
自身免疫性甲状腺炎：病情呈慢性进展，需要长期随访，甲状腺功能减退一旦发生则需终身替代治疗，且存在发生甲状腺淋巴瘤等罕见并发症的风险。
