2型糖尿病能要孩子吗

来源:民福康

2型糖尿病患者病情控制良好时可考虑要孩子,此时需血糖等指标达标且并发症情况可控;妊娠会使2型糖尿病患者代谢变化致血糖更难控,还增加母婴不良结局风险;备孕阶段要提前3个月补叶酸、全面评估并调整降糖药,孕期需频繁监测血糖、增加产检频率、做好饮食和运动管理,总之患者病情控制好且经全面评估可要孩子,备孕及孕期需严格管理保障母婴健康

一、2型糖尿病患者能否要孩子及相关要点

(一)病情控制良好时可以考虑要孩子

1.血糖控制指标要求

糖化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7%以下。大量临床研究表明,HbA1c长期处于较高水平会增加胎儿畸形、流产等不良妊娠结局的风险。例如,多项前瞻性队列研究显示,HbA1c>7%时,胎儿发生神经管畸形等先天性畸形的概率明显升高。

空腹血糖应控制在3.9-7.0mmol/L,餐后2小时血糖应控制在<10.0mmol/L。良好的血糖控制能为胎儿提供相对稳定的子宫内环境,减少高血糖对胎盘血管等的不良影响,降低胎儿生长受限等风险。

2.并发症情况考量

若患者存在糖尿病视网膜病变,需评估病情严重程度。轻度非增殖期视网膜病变患者在血糖等指标控制良好的情况下可考虑妊娠,但中重度及以上的视网膜病变可能在妊娠期间因身体代谢等变化导致病情加重,增加眼部并发症恶化的风险,需谨慎评估后再决定是否妊娠。对于糖尿病肾病患者,要评估肾功能,肾小球滤过率(eGFR)应处于相对稳定且较好的状态,一般eGFR>60ml/(min·1.73m2)时相对更适合妊娠,若eGFR明显下降,妊娠过程中肾功能恶化的风险会显著增加。

(二)妊娠对2型糖尿病患者的影响

1.代谢变化方面

妊娠期间孕妇的代谢会发生显著变化,胎盘会分泌多种激素,如胎盘生乳素、孕激素等,这些激素会拮抗胰岛素的作用,导致孕妇对胰岛素的敏感性下降,血糖更难控制。一般在妊娠中晚期,约有20%-30%的2型糖尿病孕妇需要增加胰岛素用量来维持血糖稳定。

2.母婴不良结局风险

对胎儿的影响:可能导致胎儿过大,增加巨大儿的发生率,巨大儿不仅会增加难产、产伤的风险,还可能在出生后发生低血糖等问题。同时,高血糖环境还可能影响胎儿的肺发育,使胎儿出生后发生呼吸窘迫综合征的概率升高。另外,胎儿长期处于高血糖环境还可能影响其神经系统发育等。

对孕妇的影响:妊娠期间血糖控制不佳还可能增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险,其发生率较非糖尿病孕妇明显升高,约为20%-40%,而妊娠期高血压疾病又会进一步影响母婴健康,增加母婴不良结局的发生概率。

(三)备孕及孕期管理建议

1.备孕阶段

提前3个月开始补充叶酸,剂量为0.4-0.8mg/d,以预防胎儿神经管畸形。同时,糖尿病患者备孕前应进行全面的评估,包括血糖、肝肾功能、眼底、心电图等检查,由内分泌科和妇产科医生共同制定个体化的备孕方案,调整降糖药物(如可能需要将口服降糖药转换为胰岛素治疗,因为部分口服降糖药可能对胎儿有潜在风险),确保血糖等指标在最佳状态下备孕。

2.孕期管理

血糖监测:建议孕妇每天多次监测血糖,包括空腹血糖、三餐后2小时血糖等。一般每天监测4-7次,通过频繁的血糖监测及时调整治疗方案。

产检频率:增加产检频率,除了常规的产检项目外,还需密切监测胎儿的生长发育情况,如通过超声检查监测胎儿双顶径、腹围等指标,及时发现胎儿异常情况。

饮食管理:遵循个体化的饮食原则,在保证孕妇和胎儿营养需求的基础上,控制碳水化合物的摄入量,合理分配蛋白质、脂肪等营养素的比例。一般建议碳水化合物占总热量的50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占25%-30%,同时要注意少食多餐。

运动管理:在血糖控制稳定的情况下,可进行适当的运动,如散步等,每次运动时间不宜过长,一般20-30分钟,运动强度以孕妇感觉舒适、不出现心慌、气短等不适为宜,运动时间可选择在餐后1小时左右进行,避免低血糖发生。

总之,2型糖尿病患者在病情控制良好且经过全面评估后可以要孩子,但整个备孕及孕期需要严格进行血糖等指标的管理和多学科的密切监测,以最大程度保障母婴健康。

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2型糖尿病
2型糖尿病的发病机制是各类因素导致体内胰岛素分泌不足或产生胰岛素抵抗,好发于成年人群,但具体病因较为复杂,一般不能明确诊断为1型、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病的患者均可归于2型糖尿病。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病合并妊娠控制?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
二型糖尿病的病人在怀孕过程中需要严格监测血糖。在平时生活中注意清淡饮食,少吃甜食以及油腻的食物,平时可以少食多餐。此外,可以经过体育锻炼来帮助控制血糖,延缓疾病的进一步进展。
3.2型糖尿病是什么意思?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
二型糖尿病属于胰岛素非依赖型糖尿病 ,病人存在胰岛素抵抗,多见于体型肥胖的中老年人,由于本身胰岛素很少存在不足,因此较少使用胰岛素,也很少存在酮症酸中毒和糖尿病的典型症状。
2型糖尿病出现低血糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
1、当2型糖尿病患者服用降糖药物后,因为没有按时吃饭或者吃饭量太少,不足以满足人体所需,有可能表现出低血糖。2、降糖药物或胰岛素使用量过大,造成血糖迅速降低,表现出低血糖。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
2型糖尿病能根治吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
在糖尿病的自然进程中,不论其病因如何,都会经历几个阶段:患者已存在糖尿病相关的病理生理改变,如自身免疫抗体阳性,胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能缺陷相当长的时间,但糖耐量仍正常,随病情进展首先出现糖调节受损IGR,包括空腹血糖调节受损IFG和糖耐量减低IGT,两者可分别和同时存在,IGR代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,最后
1型糖尿病2型糖尿病的区别
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病和2型糖尿病的区别,1型糖尿病在最开始的时候也叫做胰岛素依赖型糖尿病,顾名思义,病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。2型糖尿病在最开始的时候则叫做非胰岛素依赖型糖尿病,顾名思义,这个病最大的特点就是从以胰岛素抵抗为
2型糖尿病能治愈吗
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
2型糖尿病能够控制好,控制好就相当于治愈了,控制好就要长期服药,某些人通过运动、生活方式改变可以不使用药物,但大多数是需要使用药物的,因为2型糖尿病的发病机理就是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,这个方面,解决了这个问题就可以治愈。胰岛素抵抗这个东西受很多因素影响,必须要用药物治疗才能改善,所以糖尿病只能控制,但是控制好跟正常人的寿命是一样的,
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
2型糖尿病能吃粉条吗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
二型糖尿病病人是可以吃粉条的。粉条是以大米薯类加工制成的,含有淀粉比较多。因此糖尿病人吃粉条时要注意不能吃太多,过多的淀粉会转化为葡萄糖使血糖升高。注意要把血糖控制在理想范围内,适当运动,最好根据每日活动所消耗的能量,计算需要吃的粉条量以及其他食物的量。
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