红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度等指标对贫血的判断有重要意义,不同指标有不同正常参考值及意义,如红细胞计数降低提示可能贫血需结合其他指标;血红蛋白浓度是判断贫血关键指标及可反映贫血程度;红细胞比容能反映红细胞增多或减少情况辅助判断相关状态;平均红细胞体积可助初步判断贫血类型;平均红细胞血红蛋白含量可辅助判断贫血细胞形态学类型;平均红细胞血红蛋白浓度对判断贫血类型有重要价值。
一、红细胞计数(RBC)
(一)意义
红细胞是血液中负责携带氧气的细胞,贫血时红细胞计数通常会降低。不同年龄段正常参考值有所差异,新生儿约(4.0~5.3)×1012/L,婴儿约(3.0~4.0)×1012/L,儿童约(4.0~5.2)×1012/L,成人男性约(4.0~5.5)×1012/L,成人女性约(3.5~5.0)×1012/L。若红细胞计数低于正常范围,提示可能存在贫血情况,但还需结合其他指标综合判断。
二、血红蛋白浓度(Hb)
(一)意义
血红蛋白是红细胞内携带氧气的重要蛋白,血红蛋白浓度是判断贫血的关键指标。成年男性Hb<120g/L、成年女性Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L可诊断为贫血。不同年龄段正常参考值也有区别,新生儿Hb为170~200g/L,1~4个月婴儿Hb<90g/L、4~6个月婴儿Hb<100g/L为贫血,6个月~6岁儿童Hb<110g/L、6~14岁儿童Hb<120g/L提示贫血。通过血红蛋白浓度能直观了解贫血的程度,比如轻度贫血Hb在90~120g/L(成人女性),中度贫血Hb在60~90g/L,重度贫血Hb在30~60g/L,极重度贫血Hb<30g/L。
三、红细胞比容(HCT)
(一)意义
红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。贫血时红细胞比容会降低,其变化能反映红细胞的增多或减少情况。例如,在妊娠中后期,由于血浆容量增加相对多于红细胞增加,红细胞比容会降低,但需结合其他指标判断是否为贫血性降低。不同年龄人群正常参考值不同,成人男性HCT为0.40~0.50,成人女性为0.35~0.45,儿童会因年龄不同有相应范围,通过红细胞比容可辅助判断血液浓缩或稀释状态以及贫血的大致情况。
四、平均红细胞体积(MCV)
(一)意义
平均红细胞体积是指平均每个红细胞的体积,可帮助初步判断贫血的类型。正常范围成人约80~100fL,MCV增大常见于巨幼细胞贫血等,是由于叶酸或维生素B缺乏导致红细胞DNA合成障碍,红细胞体积变大;MCV减小常见于缺铁性贫血等,是因为铁缺乏影响血红蛋白合成,红细胞体积变小。不同年龄人群的MCV正常范围略有差异,了解MCV有助于进一步分析贫血的病因,比如儿童巨幼细胞贫血时MCV往往明显增大,而缺铁性贫血时MCV减小。
五、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)
(一)意义
平均红细胞血红蛋白含量是指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。正常参考值成人约27~34pg,MCH降低常见于缺铁性贫血等小细胞低色素性贫血,因为铁缺乏使血红蛋白合成减少,每个红细胞内血红蛋白量减少;MCH升高常见于巨幼细胞贫血等大细胞性贫血,由于DNA合成障碍,红细胞体积增大的同时血红蛋白合成相对不足,但单位红细胞内血红蛋白量相对增多。不同年龄段人群MCH正常范围有别,通过MCH结合其他指标能更精准地辅助判断贫血的细胞形态学类型,从而为明确病因提供线索。
六、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
(一)意义
平均红细胞血红蛋白浓度是指平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度。正常参考值成人约320~360g/L,MCHC降低常见于缺铁性贫血等小细胞低色素性贫血,是因为红细胞内血红蛋白含量减少,导致单位体积内血红蛋白浓度降低;MCHC升高较少见,可见于某些高球蛋白血症等情况。不同年龄人群MCHC正常范围基本相近,它对于判断贫血的类型有重要价值,比如小细胞低色素性贫血时MCHC必然降低,通过MCHC能进一步明确贫血的细胞形态特点,协助医生进行病因诊断。



