脑出血病人快死的症状

来源:民福康

脑出血病人快死时会出现意识障碍进行性加重、瞳孔变化(双侧瞳孔散大、不等大且进行性加重、对光反射消失)、生命体征严重紊乱(呼吸节律异常、血压异常、心率异常)、肢体活动完全丧失等表现,不同情况有其相应病理机制及相关影响因素,如基础病史、生活方式、年龄等会影响这些快死症状的出现及表现。

一、意识障碍进行性加重

脑出血病人快死时意识障碍会显著加重,从最初可能仅有的轻度嗜睡、昏睡等状态,迅速进展为深度昏迷。这是因为脑出血导致颅内血肿不断扩大,压迫脑组织,使得大脑的神经功能严重受损,无法正常维持清醒或有目的的意识活动。对于有基础脑血管疾病病史的患者,如长期高血压控制不佳者,此过程可能更为迅速,因为其脑血管自身调节和耐受能力更差,一旦出血情况恶化,意识改变会更快呈现进行性加重。

二、瞳孔变化

1.瞳孔大小异常

双侧瞳孔可能散大,这是由于脑干受到严重压迫,动眼神经等相关神经结构功能紊乱所致。正常情况下,瞳孔大小受动眼神经等调节,当脑出血引起颅内压急剧升高,影响到脑干的正常功能时,瞳孔的正常调节机制被打破,导致瞳孔散大。对于有脑血管畸形病史的患者,其发生脑出血后出现瞳孔散大等快死症状的风险相对更高,因为畸形血管破裂出血后的病理生理变化更易迅速波及脑干等重要结构。

也可能出现双侧瞳孔不等大且进行性加重的情况,这往往提示脑疝形成,是脑出血病情危重、接近死亡的重要表现。脑疝的形成是因为颅内压力不均衡,一部分脑组织被挤入颅内的生理间隙,压迫到瞳孔相关的神经结构,进而导致瞳孔大小改变且不断加重。

2.对光反射消失

瞳孔对光反射是判断脑功能状态的重要指标,当病人快死时,往往双侧瞳孔对光反射消失。这是因为大脑的视觉传导通路以及相关的神经反射弧受到严重破坏,光线刺激无法正常传导并引起瞳孔相应的收缩反应,提示脑干等重要部位的功能已经严重衰竭。

三、生命体征严重紊乱

1.呼吸节律异常

可能出现潮式呼吸,表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停的时期,如此周而复始。这是由于脑出血影响了呼吸中枢所在的脑干部位的功能,导致呼吸中枢调节功能丧失,使得呼吸节律出现严重紊乱。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,其脑血管本身可能存在一定程度的损伤,在发生脑出血后,呼吸节律异常等快死症状出现的可能性相对增加,因为不良生活方式进一步损害了全身的健康状况,影响了对脑出血并发症的耐受能力。

也可能出现叹息样呼吸、呼吸微弱等情况,这都表明呼吸功能已经严重受损,接近衰竭状态。

2.血压异常

血压可能出现极度不稳定的情况,要么严重升高,要么急剧下降。严重升高时可能超过200/120mmHg以上,这是因为颅内压升高刺激了血压调节中枢,导致血压反射性升高,但这种升高往往是机体的一种代偿,但难以持久;而急剧下降则提示机体的循环功能已经无法维持正常的血压水平,多是由于心脏功能受到影响以及全身血液循环紊乱所致。对于老年患者,本身血管弹性较差,血压调节能力较弱,在脑出血快死时更容易出现严重的血压异常情况,因为其身体的各项机能都处于相对衰退的状态,对脑出血导致的病理生理变化的耐受和调节能力更弱。

3.心率异常

心率可能出现显著加快或减慢的情况。心率加快可能是机体在面临严重危机时的一种应激反应,但往往是短暂且无法持久的,随后可能会出现心率减慢,这提示心脏的泵血功能已经严重受损,无法维持正常的心率,是病情危重、接近死亡的表现。有冠心病病史的脑出血患者,在快死时心率异常的情况可能更为复杂,因为其本身心脏就存在基础病变,脑出血带来的额外负担会进一步加重心脏的功能紊乱。

四、肢体活动完全丧失

病人快死时双侧肢体可能完全丧失活动能力,表现为肌肉松弛,对疼痛等刺激也没有任何自主的肢体运动反应。这是因为脑出血导致大脑皮层运动区及其传导通路受到严重破坏,无法再支配肢体的运动功能。对于长期卧床、缺乏运动锻炼的患者,在发生脑出血后,由于本身肢体的功能储备较差,当出现快死症状时,肢体活动完全丧失的表现可能会更早出现或者更为明显,因为其肌肉等组织的功能状态已经相对较弱,难以在病情恶化时维持基本的运动功能。

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脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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