肛裂是什么意思
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，有发病原因如便秘、肛管狭窄、外伤等，临床表现有疼痛（具周期性）、便血、便秘等，诊断方法包括肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查等，治疗原则有非手术治疗（坐浴、润肠通便）和手术治疗，预防措施包括保持大便通畅、注意肛门局部卫生、避免肛门损伤等。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。
一、发病原因
便秘：长期便秘使粪便干结，排便时过度用力，干结的粪便通过肛管时易撕裂肛管皮肤。例如，有研究表明，约80%-90%的肛裂患者存在便秘情况，长期便秘导致的机械性创伤是引发肛裂的重要因素之一。不同年龄、性别人群均可能受便秘影响，儿童若有不良排便习惯导致便秘也易引发肛裂；女性在特殊生理时期，如孕期，由于活动减少等因素也易出现便秘进而增加肛裂风险。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门手术等原因导致肛管狭窄，肛管弹性降低，排便时容易受损。比如先天性肛门发育异常导致肛管狭窄的患儿，在婴儿期可能就会因排便困难出现肛裂相关表现；成年患者因肛门手术造成肛管狭窄后，也较易发生肛裂。
外伤：异物损伤、肛门窥器检查等可引起肛管皮肤损伤，若损伤后未及时愈合或反复感染，易形成肛裂。不同生活方式的人群，如从事特殊职业需进行肛门窥器检查的人群，检查操作不当可能引发肛管皮肤损伤；日常意外导致肛门异物损伤的人群也有患肛裂风险。
二、临床表现
疼痛：疼痛是肛裂的主要症状，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；排便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等；成年患者疼痛症状相对更易被描述，但总体疼痛特点相似。
便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管，可使小血管破裂出血。便血特点为便纸上带血或滴血，出血量一般较少。各年龄段人群便血表现相似，但儿童便血需注意与其他肛肠疾病鉴别。
便秘：多数肛裂患者因害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，导致粪便更加干结，形成恶性循环，加重肛裂病情。不同年龄人群便秘表现不同，儿童可能表现为排便次数减少、粪便干结难排；成年患者可能有排便间隔延长等情况。
三、诊断方法
肛门视诊：医生用双手轻轻分开患者的臀部，观察肛管皮肤有无裂口。一般来说，肛裂的裂口多呈梭形或椭圆形，边缘整齐，底浅有弹性。不同年龄段患者肛门视诊操作需注意轻柔，儿童因配合度可能较差，需更耐心操作。
直肠指诊：虽肛裂患者一般不做直肠指诊，但对于鉴别诊断有重要意义，可排除其他肛管直肠疾病。对于儿童进行直肠指诊需谨慎操作，避免引起患儿不适和损伤。
肛门镜检查：能清晰观察肛管内情况，但肛裂急性期一般不做肛门镜检查，以免引起剧烈疼痛。检查时需根据患者年龄等调整操作力度和方式。
四、治疗原则
非手术治疗
坐浴：常用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可保持局部清洁，促进创面愈合。不同年龄人群坐浴时需注意水温适宜，儿童坐浴时需有成人监护，避免烫伤等。
润肠通便：口服缓泻剂或多吃富含膳食纤维的食物，使粪便松软、润滑，以利于排便，减轻排便时对肛裂创面的刺激。儿童可通过调整饮食结构来达到润肠通便目的，如增加蔬菜、水果摄入；成年患者可根据自身情况选择合适的缓泻剂，但需注意药物对不同人群的影响。
手术治疗：对于经久不愈、非手术治疗无效的肛裂患者可考虑手术治疗，如肛裂切除术等。手术需根据患者具体情况评估后选择合适术式，不同年龄患者手术风险和术后恢复等需综合考量。
五、预防措施
保持大便通畅：养成良好的排便习惯，定时排便，避免便秘。不同年龄人群可通过不同方式保持大便通畅，儿童可培养规律的排便时间，成年患者可通过合理饮食、适量运动等方式。
注意肛门局部卫生：便后及时清洗肛门，保持肛门清洁。不同人群清洗时需注意方法和力度，儿童清洗时要轻柔。
避免肛门损伤：避免长时间腹泻或便秘，避免肛门异物损伤等。从事可能导致肛门损伤工作的人群需采取防护措施。
