甲亢和甲状腺炎区别是什么

甲亢与甲状腺炎在定义与发病机制、临床表现、实验室检查、治疗方面存在差异。甲亢是甲状腺激素过多致代谢亢进等，发病与自身免疫等相关；甲状腺炎是甲状腺炎性病变，不同类型病因不同。甲亢有高代谢等典型表现，甲状腺炎不同类型表现各异。甲亢实验室检查见甲功指标异常及自身抗体阳性，甲状腺炎不同类型有相应实验室检查特点。甲亢治疗有抗甲状腺药物等方法，甲状腺炎不同类型治疗方式不同，特殊人群治疗需谨慎。

一、定义与发病机制差异

1.甲亢：是甲状腺合成释放过多甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少等病症。其发病机制多与自身免疫因素相关，如Graves病，患者体内产生促甲状腺激素受体抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素；也可能因碘摄入过多等因素诱发。不同年龄人群均可发病，女性发病率高于男性，生活中长期精神压力大等因素可能增加发病风险。

2.甲状腺炎：是由各种原因导致的甲状腺炎性病变。例如亚急性甲状腺炎，常与病毒感染有关，多在病毒感染后1-3周发病；自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）则是自身免疫反应攻击甲状腺组织，遗传因素在其中起一定作用，有家族史人群发病风险相对较高，不同年龄、性别均可患病，生活方式因素如长期不良情绪等可能影响自身免疫状态进而影响甲状腺炎发病。

二、临床表现差异

1.甲亢：典型表现为高代谢症状群，患者常出现怕热、多汗，皮肤潮湿，食欲亢进但体重下降，心悸、气短，情绪易激动、烦躁失眠等。甲状腺多呈弥漫性肿大，可触及震颤并闻及血管杂音。不同年龄患者表现可能有差异，儿童甲亢可能以消瘦、多汗、好动等为主要表现；老年甲亢可能症状不典型，易出现淡漠型甲亢，表现为嗜睡、乏力、食欲不振等。

2.甲状腺炎：不同类型甲状腺炎临床表现不同。亚急性甲状腺炎患者起病前多有上呼吸道感染病史，发病时甲状腺区域疼痛，可放射至耳部，甲状腺肿大，质地较硬，有压痛；慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可无明显症状，随着病情进展可能出现甲状腺肿大，后期可出现甲状腺功能减退表现，如畏寒、乏力、便秘、反应迟钝等；产后甲状腺炎发生在产后，多数患者先出现甲亢症状，随后转为甲减症状。

三、实验室检查差异

1.甲亢：血清甲状腺功能指标表现为血清总甲状腺素（TT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。自身免疫性甲亢患者还可检测到促甲状腺激素受体抗体等相关自身抗体阳性。不同年龄患者甲状腺功能指标变化可能受生长发育等因素影响，儿童甲亢的甲状腺功能指标变化需结合儿童生理特点综合判断。

2.甲状腺炎：亚急性甲状腺炎患者在疾病早期，红细胞沉降率常明显增快，甲状腺摄碘率降低，与血清甲状腺激素水平呈现“分离现象”，即血清甲状腺激素水平升高，而甲状腺摄碘率降低；慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等自身抗体显著升高；产后甲状腺炎患者在甲亢期可出现甲状腺激素升高，TSH降低，在甲减期则出现甲状腺激素降低，TSH升高，同时可检测到相关自身抗体。

四、治疗差异

1.甲亢：治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用；放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织；手术治疗适用于甲状腺肿大显著有压迫症状等情况。不同年龄患者治疗选择需谨慎，儿童甲亢一般首选抗甲状腺药物治疗，要密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化；老年甲亢患者需综合评估身体状况选择合适治疗方式。

2.甲状腺炎：亚急性甲状腺炎主要是对症治疗，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如病情较重可使用糖皮质激素；慢性淋巴细胞性甲状腺炎若甲状腺功能正常，一般无需特殊治疗，定期随访甲状腺功能和甲状腺超声即可，若出现甲状腺功能减退则需给予甲状腺激素替代治疗；产后甲状腺炎多数为自限性，甲亢期症状明显者可适当对症处理，甲减期则给予甲状腺激素替代治疗，一般疗程较短。特殊人群如妊娠期甲状腺炎患者的治疗需更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响，在医生指导下选择合适的治疗方案。