如何看甲亢化验单

来源:民福康

甲状腺功能化验单主要涉及甲状腺激素指标(如TT4、TT3、FT4、FT3)和促甲状腺激素(TSH)指标,TT4、TT3、FT4、FT3在甲亢时会升高,TSH在甲亢时会降低,通常FT3、FT4升高且TSH降低高度提示甲亢,还需结合临床症状判断,同时要与亚急性甲状腺炎等能引起类似甲状腺激素变化的疾病鉴别,对于儿童、孕妇等特殊人群需考虑其特殊情况综合判断。

一、甲状腺功能化验单的主要指标及意义

(一)甲状腺激素指标

1.血清总甲状腺素(TT4):

意义:TT4是甲状腺分泌的主要激素之一,它在维持机体代谢等方面起重要作用。正常范围因检测方法等因素有所不同,一般成人血清TT4正常参考值约为65~155nmol/L。在甲亢时,甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多,TT4会升高。对于儿童,由于其甲状腺功能发育尚未完全成熟,正常范围与成人有所差异,需要依据儿童的年龄等因素来判断,甲亢儿童的TT4也会出现升高情况。

2.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3):

意义:TT3也是甲状腺功能的重要指标,约20%的TT4在外周组织中脱碘转化为TT3发挥作用。正常成人血清TT3正常参考值约为1.2~3.4nmol/L,甲亢时TT3通常会明显升高,而且其升高往往早于TT4,对甲亢的早期诊断有一定价值。在儿童甲亢中,TT3同样会出现升高,并且要结合儿童的生长发育情况来综合判断,因为儿童的甲状腺功能状态对其生长发育影响较大,甲亢导致的TT3变化会进一步影响儿童的代谢等过程。

3.血清游离甲状腺素(FT4):

意义:FT4是甲状腺激素的活性形式,能直接反映甲状腺的功能状态,不受甲状腺结合球蛋白等结合蛋白的影响,更能准确反映甲状腺的功能。正常成人血清FT4正常参考值约为9~25pmol/L,甲亢时FT4明显升高。对于特殊人群如孕妇,由于孕期甲状腺结合球蛋白水平升高,检测FT4更能准确评估甲状腺功能,甲亢孕妇的FT4也会升高,且需要密切监测以保障母婴健康,因为甲亢对孕妇和胎儿都可能产生不良影响,如早产、胎儿生长受限等。

4.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):

意义:FT3同样是具有生物活性的甲状腺激素,正常成人血清FT3正常参考值约为2.1~5.4pmol/L,甲亢时FT3显著升高,它对于甲亢的诊断以及病情评估有重要意义。在儿童甲亢中,FT3的变化也能很好地反映甲状腺的功能状态,儿童甲亢时FT3升高,且要考虑儿童的生长发育速度等因素,因为过高的FT3会影响儿童的代谢率,进而影响其身高、体重等生长指标。

(二)促甲状腺激素指标

1.促甲状腺激素(TSH):

意义:TSH是由垂体分泌的激素,它可以调节甲状腺的功能。正常成人血清TSH正常参考值约为0.35~5.5mIU/L,在甲亢时,由于甲状腺激素水平升高,会反馈抑制垂体分泌TSH,所以TSH会降低。对于不同年龄的人群,TSH的正常范围略有不同,儿童的TSH正常范围相对较宽。在孕妇中,由于孕期的生理变化,TSH的正常范围也会有所调整,甲亢孕妇的TSH会明显降低,监测TSH对于评估甲亢病情以及调整治疗方案等非常重要。

二、如何综合判断甲亢

(一)指标组合判断

通常,如果FT3、FT4升高,而TSH降低,那么高度提示甲亢。但还需要结合临床症状来综合判断,例如患者是否有怕热、多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等甲亢的典型症状。如果仅有指标异常,而没有临床症状,可能需要进一步观察和检查以明确诊断。对于儿童,除了上述指标和症状外,还需要考虑儿童的生长发育情况,因为甲亢可能会影响儿童的生长发育速度,如身高增长缓慢等。对于孕妇,除了考虑自身的甲亢指标和症状外,还需要关注对胎儿的影响,如定期进行产检,监测胎儿的发育情况等。

(二)与其他疾病的鉴别

需要与一些能引起类似甲状腺激素变化的疾病相鉴别,例如亚急性甲状腺炎,在疾病早期也可能出现甲状腺激素升高,但随着病情进展,后续会出现甲状腺激素降低等不同的变化过程,通过动态观察甲状腺功能指标以及结合患者的病史、症状等可以进行鉴别。对于有自身免疫性疾病病史的人群,在判断甲亢时需要更加谨慎,因为自身免疫性疾病可能会影响甲状腺功能的判断,需要综合多方面的因素来进行准确的鉴别诊断。

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甲亢
甲亢即甲状腺功能亢进症,是甲状腺分泌甲状腺激素过多导致机体代谢加快,神经、循环、消化系统兴奋性异常增高和代谢亢进的综合征。
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甲亢高了会有什么症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果甲状腺激素升高,是会表现出比较典型的症状,比如心慌,手抖,脾气暴躁,多食易饥,多汗,体重下降,排便增多,而且还怕热,若是女性,还会造成月经失调。因此如果表现出以上情况,一定要及时就医。
孕期有轻微甲亢对胎儿影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇在怀孕期间如果有甲亢对胎儿可能会产生不良影响,如果只是轻微甲亢,甲亢症状能够得到良好的控制对于胎儿影响不大,如果甲亢控制不好,可能会造成早产,流产,甚至会造成胎儿死亡。
甲亢会影响夫妻性生活吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢对于生殖系统是有影响的,女性可以影响到内分泌功能紊乱,造成月经减少,甚至闭经,男性可以造成阳痿,若是非常严重的甲亢影响到心脏的话,那性生活的时候需要格外注意,因为性生活也会加重心脏负担。
甲状腺毒症和甲亢区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢和甲状腺毒素的区别主要在于甲亢是一种疾病,为机体内甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高导致的。甲状腺毒素是一种临床症状,为甲亢疾病所表现的全身无力,消瘦,突眼,心悸等因素,也就是说甲状腺毒素是甲亢疾病的多见的临床表现,应及时对症用药治疗。
甲亢的人能喝酒吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢病人是不可以喝酒的,因为酒精会加重。甲亢病人可表现出怕热、心悸、食欲不振、多汗、体重减轻等表现。严重者可表现出心功能不全,房颤等。喝酒之后还可以表现出心悸、大汗淋漓、心律不齐等表现,还可以表现出情绪变化。若病人有甲亢,饮酒可加重症状,造成病情加重。所以,甲亢病人应防止饮酒,遵照医嘱,按时服药,并
妊娠合并甲亢对胎儿的影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠合并甲亢对胎儿有一定的影响,如果属于轻度甲亢,或者是甲亢得到控制的,一般对胎儿的影响不是很大;但如果甲亢比较严重,容易造成胎儿缺氧、生长发育迟缓、宝宝发育畸形等表现,严重的还会造成流产、早产等问题。妊娠合并甲亢一定要尽早治疗,必要的时候需要在医生的指导下服用药物来缓解症状,并且在孕期还需要定期复
甲亢的诊断标准?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢的诊断标准包括有几个方面:第一、甲亢的症状,如表现为典型的高代谢症状,病人表现出有多食,易饥,消瘦,心慌,手抖,出汗多等表现。第二、有甲亢的体征表现,有颈部的肿大,突眼和甲状腺有结节等表现,可经过甲状腺超声证实。第三、血清激素水平的改变,正常情况下,可表现为t3、t4明显升高,Tsh降低。经过以
脖子肿大是甲亢吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
脖子肿大的病人,不一定是甲亢所造成的,患有单纯性的地方性甲状腺肿大的病人,也可以表现出脖子肿大的症状,是由于缺碘所造成的病症。建议病人对症口服碘剂进行调理治疗。在饮食上注意多吃一些含碘的食物,患有甲亢的病人表现出脖子肿大的情况下考虑多数是重度甲亢的病人,可能同时会伴随压迫食道、气管的症状,表现出声音
原发性甲亢和继发性甲亢的区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
原发性甲亢和继发性甲亢的区别主要在于原发疾病导致的腺体的不同。原发性甲亢是由各种原因造成的甲状腺自身功能亢进,分泌过多的甲状腺激素,因此表现出和甲亢相关的临床表现。继发甲亢的症状虽和原发病相似,但病灶主要发生在甲状腺的前腺,包括垂体或下丘脑。两种方法的检测结果也有很大不同,主要表目前甲状腺功能检测项
甲亢变甲减是严重了吗
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢变甲减的情况不一定是严重了,可能与以下因素有关。 1、如果服用抗甲状腺药物的剂量过大,或者长时间没有去医院复查甲功,而药物减量不及时,便会引起甲减。这种情况下抗甲状腺药物在减量后,甲减可逐渐好转,不考虑是疾病变严重了。 2、在甲亢碘131治疗后发生的甲减,则属于永久性的甲减,这是需要长时间服用左
甲亢需要手术吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
医学上甲亢是否需要手术治疗是有要求的,手术治疗的适应证包括:一、甲状腺肿大显著,达到80g,有压迫症状;二、中重度甲亢长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者;三、胸骨后甲状腺肿;四、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变,抗甲状腺药物治疗无效或者过敏的妊娠患者,手术需要在妊娠T2期,也就是妊娠4-6个月施行手术。甲亢手术治疗禁忌证包括:一、重度活动性
甲状腺结节伴甲亢或甲减会癌变吗
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
有些病人检查后发现甲状腺结节,再检查甲功会发现可能会合并甲亢或者甲低(甲减)。其实甲亢或者甲低(甲减)和甲状腺结节是否是恶性的没有根本关系,尤其是现在比较常见的桥本氏甲状腺炎,经常会合并有甲状腺结节,其中有一部分甲状腺结节就是恶性的,但是在甲状腺炎发展过程当中,可能就会经历甲亢,甲功基本正常,最后又变成甲低(甲减)的过程。因此,甲状腺结节
甲亢患者在治疗过程中有哪些注意事项
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
亢患者在治疗过程中需要注意的事项有很多:第一、低碘饮食,尽量不吃碘盐以及含碘高的食物,比如海紫菜、海产等。第二、避免焦躁,注意休息。以改善甲状腺高代谢带来的不适。第三、避免过度运动。早期当甲状腺激素水平非常高的时候,因为处于高代谢状态,心率会增快,所以需要注意休息,减少活动。
甲亢和甲状腺有什么区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢是指甲状腺功能亢进,是甲状腺病变的一种类型。当患者发生甲亢后会出现高代谢反应,出现手抖、心慌、出汗、眼球突出、食欲增加、体型消瘦等症状。需要及早去内分泌科就诊,通过B超以及甲状腺功能检查确诊病情。对于甲亢的治疗可以采取药物治疗、放射性碘剂治疗或者手术治疗。
甲亢引起的手抖能治吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢引起的手抖可以治疗,甲亢主要是指甲状腺功能亢进,由于分泌了过多甲状腺激素,从而导致神经循环消化系统兴奋性增高,机体代谢亢进,引起手抖、心慌,出现出汗、进食增多、体重减少等情况。对于该病变的治疗需要患者及早就医检查,治疗原则为控制高代谢综合征,抑制甲状腺激素的合成,治疗方法主要以抗甲状腺药物、放射性碘治疗以及手术治疗为主。
甲亢复发是不是比初犯更难治
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢复发以后是否比初犯更难治疗,需要结合患者的实际情况进行分析。目前对于甲亢病变的治疗主要以药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗为主。因此,当患者出现甲状腺功能亢进复发的病变情况以后可以完善检查项目,明确患者当天具体病情,再选择上述三种治疗措施进行治疗,总体来说,通过积极治疗患者的治疗效果还是比较好的。
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