慢性胆囊炎都有哪些症状

慢性胆囊炎有多种表现，腹痛多在右上腹、可放射至右肩背，性质为隐痛等且有阵发性加剧；消化不良表现为腹胀等，影响进食和营养吸收；少数有黄疸；部分急性发作时伴畏寒发热，查体右上腹压痛、墨菲征阳性，不同年龄段、性别表现有差异，生活方式等因素与之相关。

一、腹痛

1.疼痛部位：慢性胆囊炎患者的腹痛多发生于右上腹，部分患者疼痛可放射至右肩部或背部。这是因为胆囊位于右上腹，当胆囊发生炎症时，炎症刺激会通过神经传导引起相应部位的疼痛。对于不同年龄段的人群，腹痛的表现可能有所差异，儿童可能因表述不清而表现为哭闹等异常行为；老年人由于痛觉敏感度降低，腹痛可能相对不典型，但仍需密切关注右上腹及相关放射部位的异常感觉。生活方式方面，长期高脂饮食的人群，胆囊收缩频繁，更容易引发腹痛。有胆囊结石病史的患者，胆囊结石反复刺激胆囊黏膜，也会导致腹痛反复发作。

2.疼痛性质：疼痛性质多为隐痛、胀痛或钝痛，有的患者可出现阵发性加剧。隐痛是一种持续时间较长、程度较轻的疼痛感觉；胀痛则是一种胀满不适的疼痛；钝痛为一种不太尖锐的疼痛。当炎症刺激加重时，可能出现阵发性加剧的情况。在不同性别中，疼痛感受可能因个体差异略有不同，但总体上疼痛性质的特点是相似的。

二、消化不良

1.症状表现：患者常出现腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状。腹胀是由于胆囊炎症影响了胆汁的正常分泌和排泄，进而影响食物的消化和吸收，导致胃肠道内气体积聚而引起腹胀；嗳气是因为胃肠道蠕动功能受到一定影响，气体向上反流所致；恶心则是胃肠道受到炎症刺激后的一种反应。对于儿童来说，消化不良可能表现为食欲减退、呕吐等更明显的症状，因为儿童的消化系统发育尚不完善，胆囊炎症对其影响相对更大。老年人由于消化功能本身逐渐减退，再加上胆囊炎症，消化不良的症状可能会更严重，需要特别注意饮食的调整。生活方式上，长期缺乏运动的人群，胃肠道蠕动减慢，更容易出现消化不良症状。有胆道疾病病史的患者，消化不良的概率相对较高。

2.对生活的影响：消化不良会影响患者的进食量和营养吸收，长期如此可能导致患者体重减轻、营养不良等问题。例如，患者可能因为腹胀、恶心而不想进食，进而导致摄入的营养物质不足，影响身体健康。

三、黄疸（少数患者可出现）

1.黄疸表现：少数慢性胆囊炎患者可能出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为胆囊炎症波及胆管，导致胆管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，从而引起黄疸。不同年龄的患者，黄疸的表现可能有所不同，儿童黄疸可能更容易被家长发现皮肤颜色的异常变化；老年人由于皮肤松弛等原因，黄疸可能不太容易早期察觉，需要仔细观察巩膜等部位。性别差异在黄疸表现上不明显，但不同病史的患者，如既往有胆道手术史的患者，发生黄疸的风险可能相对较高。生活方式中，长期接触某些肝毒性物质的人群，可能会增加黄疸发生的风险。

2.黄疸的意义：出现黄疸提示胆道梗阻可能较为明显，需要进一步检查明确胆道情况，因为严重的胆道梗阻可能会引发更严重的并发症，如胆管炎等。

四、其他伴随症状

1.畏寒、发热：部分患者在炎症急性发作时可能出现畏寒、发热症状，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，少数患者体温可更高。这是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放导致体温调节中枢紊乱。对于儿童来说，由于免疫系统发育不成熟，发热可能相对更明显，且更容易出现高热惊厥等情况，需要密切监测体温变化；老年人发热时，由于机体反应能力下降，可能体温升高不显著，但病情可能较为严重，需要及时就医。生活方式中，经常熬夜、免疫力低下的人群，更容易在炎症发作时出现畏寒、发热症状。有糖尿病等基础疾病的患者，由于免疫力相对较低，也更易出现发热等感染相关症状。

2.右上腹压痛：体格检查时可发现右上腹有压痛，墨菲征（Murphy'ssign）可为阳性。墨菲征阳性是指患者吸气时胆囊下移，触及发炎的胆囊引起疼痛，患者会突然屏气。不同年龄段的患者，右上腹压痛的敏感度可能不同，儿童由于腹部敏感度相对较高，可能更容易配合检查并表现出压痛反应；老年人腹部脂肪厚等因素可能影响压痛的感知，但仍可通过专业的体格检查发现异常。性别对墨菲征阳性的表现无明显差异，但有胆囊疾病家族史的人群，墨菲征阳性的概率可能相对较高。