贫血分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）、失血性贫血三类。红细胞生成减少性贫血包括造血干祖细胞异常（如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血）和造血微环境异常（如骨髓基质和基质细胞受损、造血调节因子水平异常）所致贫血；溶血性贫血包括红细胞内在异常（如遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血）和红细胞外在异常（如免疫性溶血性贫血、血管性溶血性贫血）所致贫血；失血性贫血分为急性失血性贫血（由急性出血引起）和慢性失血性贫血（由慢性失血引起致缺铁性贫血）。
一、红细胞生成减少性贫血
（一）造血干祖细胞异常所致贫血
1.再生障碍性贫血：是因造血干细胞受损，导致骨髓造血功能衰竭。其发病与遗传、化学物质（如苯及其衍生物）、辐射、病毒感染等因素相关。在不同年龄人群均可发病，男性与女性发病无显著差异，长期接触有害物质的职业人群风险较高，患者表现为全血细胞减少，出现贫血、出血、感染等症状。
2.纯红细胞再生障碍性贫血：骨髓中红系祖细胞显著减少，外周血红细胞、血红蛋白显著降低，而白细胞和血小板计数多正常。可分为先天性和获得性，先天性纯红细胞再生障碍性贫血多见于婴幼儿，有家族遗传倾向；获得性纯红细胞再生障碍性贫血可由药物、自身免疫性疾病、感染等引起。
（二）造血微环境异常所致贫血
1.骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓纤维化、骨髓坏死等疾病可影响骨髓基质和基质细胞，导致造血微环境改变，进而影响造血干细胞的增殖分化，引起贫血。骨髓纤维化可见于各年龄段，病因多样，患者有贫血、脾大等表现；骨髓坏死多由感染、肿瘤等引起，起病急，贫血症状明显。
2.造血调节因子水平异常所致贫血：如红细胞生成素（EPO）缺乏，肾性贫血常见于慢性肾脏病患者，由于肾脏功能受损，EPO分泌减少，导致红细胞生成减少；此外，一些细胞因子异常也可影响造血，如肿瘤患者因肿瘤细胞分泌抑制因子，可出现贫血。
二、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
（一）红细胞内在异常所致的溶血性贫血
1.遗传性球形细胞增多症：是一种常染色体显性遗传性疾病，由于红细胞膜蛋白基因缺陷，导致红细胞膜异常，呈球形，易在脾脏被破坏。多见于儿童及青少年，男女发病无明显差异，患者有贫血、黄疸、脾大等表现。
2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症：是X连锁不完全显性遗传病，患者体内G-6-PD缺乏，当接触氧化剂等因素时，红细胞易被破坏发生溶血。在我国南方地区高发，男性患者多于女性，新生儿期可发病，表现为黄疸等。
3.地中海贫血：是一组珠蛋白生成障碍性贫血，因珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成减少或缺失。分为α地中海贫血和β地中海贫血等，多见于地中海沿岸国家及我国南方地区，不同类型在不同年龄人群发病，患者有不同程度的贫血、肝脾大等表现。
（二）红细胞外在异常所致的溶血性贫血
1.免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血：机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞导致溶血。可分为温抗体型和冷抗体型，温抗体型多见于成年人，女性稍多；冷抗体型可见于任何年龄，寒冷地区更易发病，患者有贫血、黄疸等表现。
药物免疫性溶血性贫血：某些药物作为半抗原与红细胞结合，刺激机体产生抗体，导致红细胞破坏。不同药物引起的溶血机制不同，使用相关药物的人群需警惕，如服用某些抗生素后可能发病。
2.血管性溶血性贫血
微血管病性溶血性贫血：如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等疾病，微血管内形成血栓，红细胞通过时被破坏。各年龄段均可发病，病情多较严重，患者有贫血、血小板减少、出血等表现。
行军性血红蛋白尿：多发生于长跑、行军等运动后，由于红细胞在血管内受机械性损伤而溶血。长期从事此类运动的人群易患，休息后症状多可缓解。
三、失血性贫血
（一）急性失血性贫血
多由外伤、消化道大出血、宫外孕等急性出血引起，短时间内大量失血导致红细胞丢失过多，血红蛋白迅速下降，各年龄段均可发生，出血严重时可危及生命，患者有面色苍白、心悸、血压下降等表现。
（二）慢性失血性贫血
常由如月经过多、消化道慢性失血（如胃溃疡、痔疮出血等）等慢性失血引起，长期慢性失血使铁丢失过多，导致缺铁性贫血。多见于有慢性失血基础疾病的人群，如成年女性月经过多较常见，患者逐渐出现贫血症状，如乏力、头晕等。
