甲状腺疾病跟甲亢是什么区别

甲状腺疾病是统称，包含甲亢等多种病症，病因、临床表现、实验室检查指标、治疗方法各有不同，甲亢是甲状腺疾病的特定类型，由甲状腺激素过度分泌致机体代谢亢进等，其病因、临床表现等与其他甲状腺疾病有别，治疗方法也各异。

病因差异：甲状腺疾病的病因多样，甲状腺功能减退可能是自身免疫损伤（如自身免疫性甲状腺炎）、手术切除甲状腺组织、放射性碘治疗等原因引起；甲状腺炎的病因有感染（如病毒感染引发亚急性甲状腺炎）、自身免疫等；甲状腺结节可能与遗传、碘摄入异常、放射性接触等因素有关。甲亢的常见病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），约占甲亢病因的80%-85%，是由于自身免疫紊乱，机体产生了刺激甲状腺细胞的抗体，导致甲状腺激素过度分泌；另外，结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等也可引起甲亢，但相对Graves病占比稍低。不同年龄人群甲亢的病因可能有差异，如儿童甲亢多以Graves病为主，而老年人甲亢可能有其特殊的病因情况；在性别方面，Graves病多见于女性，男女发病比例约为1:4-6。生活方式方面，长期精神压力过大可能会影响自身免疫功能，增加自身免疫性甲状腺疾病包括甲亢的发病风险；有甲状腺疾病家族史的人群，患甲状腺疾病包括甲亢的风险相对较高。

临床表现不同：甲状腺功能减退的患者通常表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等，女性月经紊乱等；甲状腺炎根据不同类型表现不同，亚急性甲状腺炎起病前多有上呼吸道感染史，起病后可有发热、甲状腺部位疼痛等；甲状腺结节较小的时候可能无明显症状，较大的结节可压迫周围组织出现吞咽困难、呼吸困难等症状；而甲亢的典型临床表现为怕热、多汗、皮肤潮湿、易饥饿、多食、体重下降、心慌、手抖、烦躁易怒、失眠、大便次数增多等，部分患者还可出现甲状腺肿大（呈弥漫性对称性肿大，质地柔软）、突眼等表现。不同年龄人群甲亢的临床表现可能有一定特点，儿童甲亢除了上述典型症状外，可能还会有生长发育加速后又迟缓、情绪易激动等表现；老年人甲亢临床表现可能不典型，常表现为乏力、心悸、厌食、抑郁等，容易被忽视。

实验室检查指标不同：甲状腺功能减退患者的甲状腺功能指标通常表现为血清促甲状腺激素（TSH）升高，血清甲状腺激素（TT4、FT4等）降低；甲状腺炎在不同时期实验室检查结果不同，亚急性甲状腺炎早期血清甲状腺激素水平升高，TSH降低，而摄碘率显著降低，呈“分离现象”；甲状腺结节患者如果合并甲状腺功能异常，会出现相应的甲状腺功能指标变化，单纯甲状腺结节时甲状腺功能可能正常；甲亢患者的甲状腺功能指标表现为TSH降低，血清甲状腺激素（TT4、FT4等）升高，并且在Graves病患者中，还可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体阳性。不同性别在甲状腺疾病实验室检查上可能无本质差异，但在甲亢的Graves病中女性TRAb阳性率可能相对有一定特点；不同年龄人群在实验室检查指标上可能因生理差异有不同表现，如儿童甲亢的TRAb等指标变化有其自身特点。

治疗方法不同：甲状腺功能减退主要是给予左甲状腺素钠替代治疗，需要根据患者的甲状腺功能调整药物剂量，使甲状腺功能维持在正常范围；甲状腺炎的治疗需根据类型而定，亚急性甲状腺炎轻中度疼痛的患者可给予非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，疼痛剧烈、体温明显升高者可给予糖皮质激素治疗，自身免疫性甲状腺炎如果甲状腺功能正常通常不需要特殊治疗，出现甲状腺功能减退时给予甲状腺激素替代治疗；甲状腺结节的治疗要根据结节的性质、大小、有无症状等综合判断，良性结节如果无压迫等症状可定期随访，必要时可考虑手术、放射性碘等治疗，恶性结节则多需手术治疗；甲亢的治疗方法有抗甲状腺药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者等；放射性碘治疗适用于药物治疗复发、甲状腺肿大明显等情况，但要注意可能导致甲状腺功能减退的风险；手术治疗适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状、怀疑恶性结节等情况。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗方法选择上会有不同考量，如儿童甲亢一般不首选放射性碘治疗，而优先考虑抗甲状腺药物治疗；老年人甲亢在选择治疗方法时要充分评估身体状况，考虑药物治疗的安全性等。