甲减和甲亢的症状有什么不同
甲减表现为代谢率降低相关症状(如怕冷、乏力、嗜睡、食欲减退、腹胀、便秘等)、甲状腺肿大相关症状(部分患者甲状腺肿大,可压迫周围组织)及其他系统症状(心血管系统心率减慢等、神经系统记忆力减退等);甲亢表现为代谢率增高相关症状(如怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但体重减轻等)、甲状腺肿大相关症状(多数有不同程度甲状腺肿大,质地柔软,可触及震颤及血管杂音)及其他系统症状(心血管系统心悸等、神经系统烦躁不安等),可通过症状初步区分甲减与甲亢,最终确诊需结合甲状腺功能检查等实验室检查。
一、甲减的症状
1.代谢率降低相关症状
一般表现:甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢率下降,常出现怕冷、乏力、嗜睡等症状。研究表明,甲状腺激素缺乏会影响机体的能量代谢过程,使产热减少,所以患者会有怕冷表现,而代谢缓慢则导致乏力、嗜睡。在年龄方面,儿童甲减可能影响生长发育,导致身高增长缓慢、智力发育可能受一定影响;老年甲减患者可能更容易出现心肺功能相关的代谢改变,如心输出量降低等。女性甲减患者可能因激素水平变化相关影响,出现月经紊乱等情况,如月经量增多、经期延长等。
消化系统症状:胃肠道蠕动减慢,患者可出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。甲状腺激素对胃肠道的正常运动有调节作用,缺乏时胃肠运动功能减弱,食物通过胃肠道的时间延长,从而引发这些消化系统症状。对于有基础胃肠道疾病病史的患者,甲减引起的胃肠道症状可能会加重其原有病情,需要特别关注。
2.甲状腺肿大相关症状:部分甲减患者会出现甲状腺肿大,尤其是地方性甲状腺肿地区的患者,多因碘缺乏导致甲状腺代偿性增生肿大。但有些病因引起的甲减,如自身免疫性甲状腺炎导致的甲减,也可能伴有甲状腺肿大,肿大的甲状腺可能会压迫周围组织,如压迫气管时可出现呼吸困难等表现。
3.其他系统症状
心血管系统:甲减患者可能出现心率减慢、心输出量减少,严重时可导致心包积液等。甲状腺激素对心脏的正性肌力作用减弱,使得心脏功能受到影响。老年甲减患者本身心血管系统功能就可能有所减退,甲减带来的心脏影响可能会更明显,增加心血管疾病的风险。
神经系统:除了嗜睡外,还可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,缺乏时会影响神经细胞的代谢和功能,导致神经系统相关症状出现。儿童甲减若影响神经系统发育,可能会对其未来的学习和认知功能产生长期影响。
二、甲亢的症状
1.代谢率增高相关症状
一般表现:甲亢患者甲状腺激素分泌过多,代谢率升高,常出现怕热、多汗、皮肤潮湿等症状。因为甲状腺激素加速机体的物质氧化,产生大量热量,所以患者会怕热、多汗。在年龄上,儿童甲亢可能表现为生长发育加速,但随后又可能出现生长发育受影响的情况,由于代谢旺盛,能量消耗大,可能会出现体重减轻等;女性甲亢患者可能因激素水平与代谢的关系,出现月经紊乱,如月经量减少等。
消化系统症状:胃肠蠕动加快,患者常有食欲亢进,但体重却明显下降。甲状腺激素促进胃肠蠕动和消化液分泌,导致进食量增加,但由于机体处于高代谢状态,能量消耗大于摄入,所以体重减轻。有胃肠道疾病病史的甲亢患者,其胃肠道症状可能会因甲亢的高代谢而被掩盖或加重,需要综合评估病情。
2.甲状腺肿大相关症状:多数甲亢患者有不同程度的甲状腺肿大,肿大的甲状腺质地柔软,可随吞咽上下移动,部分患者可触及震颤并闻及血管杂音。这是因为甲状腺激素分泌增多刺激甲状腺增生肿大。
3.其他系统症状
心血管系统:患者常出现心悸、心动过速等症状,严重时可出现心律失常、心房颤动等。甲状腺激素过多对心脏产生正性变时、变力、变传导作用,导致心脏负担加重,引发心血管系统的一系列异常。老年甲亢患者心血管系统耐受性较差,甲亢带来的心脏影响可能会引发更严重的心血管并发症,如心力衰竭等。
神经系统:患者易出现烦躁不安、易激动、失眠等症状。甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,过多的甲状腺激素会使神经兴奋性增高,从而出现上述神经系统症状。儿童甲亢时神经系统兴奋症状可能表现为注意力不集中、学习效率下降等,需要家长和医生密切关注。
甲减主要是代谢率降低相关表现,甲亢主要是代谢率增高相关表现,两者在症状上有明显不同,通过对这些症状的观察可以初步区分甲减和甲亢,但最终确诊还需要结合甲状腺功能检查等相关实验室检查。



