贫血可根据病因及发病机制分为红细胞生成减少性贫血（包括造血干细胞异常、造血微环境异常、造血原料不足或利用障碍所致贫血）、红细胞破坏过多性贫血（包括先天性和后天性获得性溶血性贫血）、失血性贫血；还可根据红细胞形态分为大细胞性贫血（MCV>100fl，MCHC正常，常见巨幼细胞贫血）、正细胞性贫血（MCV80-100fl，MCHC正常，可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等）、小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCHC<32%，常见缺铁性贫血、地中海贫血）。
一、贫血的分类
（一）根据病因及发病机制分类
1.红细胞生成减少性贫血
造血干细胞异常所致贫血：例如再生障碍性贫血，是由于多种原因导致骨髓造血干细胞受损，造血微环境和免疫机制异常，使得骨髓造血功能衰竭，红细胞生成减少。其发病与遗传因素、化学物质（如苯及其衍生物）、病毒感染等有关，不同年龄人群都可能患病，男性和女性患病概率无明显性别差异，但长期接触有害化学物质的人群风险更高。
造血微环境异常所致贫血：骨髓基质细胞受损可影响造血干细胞的增殖和分化，如骨髓纤维化，骨髓内纤维组织增生，取代了正常的造血组织，导致造血功能障碍，红细胞生成减少。这种疾病多见于中老年人，病因可能与原发性骨髓纤维化或继发于其他疾病（如肿瘤转移等）。
造血原料不足或利用障碍所致贫血：
缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，当铁摄入不足（如婴幼儿、青少年生长发育快，铁需求大，若饮食中铁含量不足；育龄期女性月经过多等）、吸收障碍（如胃肠道疾病影响铁的吸收）或丢失过多（如慢性失血）时，会导致体内铁缺乏，血红蛋白合成减少，引起贫血。各年龄均可发病，婴幼儿和育龄女性是高发人群，女性相对男性更易因月经过多等原因患病。
巨幼细胞贫血：主要是由于叶酸或维生素B缺乏，影响DNA合成，导致红细胞核发育障碍，而细胞质继续发育，形成巨幼红细胞。叶酸缺乏多与摄入不足（如长期偏食、酗酒等）、需要量增加（如妊娠期、哺乳期女性）或吸收利用障碍（如胃肠道疾病）有关；维生素B缺乏多与摄入不足（如素食者）、吸收障碍（如胃肠道疾病、内因子缺乏等）有关。各年龄均可发病，妊娠期女性和胃肠道疾病患者风险较高。
2.红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
先天性溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜先天性缺陷，导致红细胞变形能力降低，在脾脏等器官被破坏。多在儿童期发病，有家族遗传倾向，男女发病无明显差异。
后天性获得性溶血性贫血：
免疫性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加。可分为温抗体型和冷抗体型，各年龄均可发病，女性发病略多于男性，病因可能与自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、药物（如青霉素等）等有关。
非免疫性溶血性贫血：如阵发性睡眠性血红蛋白尿，是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，由于红细胞膜缺陷，对补体敏感，导致红细胞破坏增加。多见于青壮年，男性发病多于女性。
3.失血性贫血
急性失血性贫血：如外伤、消化道大出血等引起的短时间内大量失血，导致红细胞丢失过多，血红蛋白浓度迅速下降。各年龄均可发生，取决于外伤等具体情况，无明显性别差异，但外伤中男性可能相对更易发生。
慢性失血性贫血：如慢性胃肠道出血（胃溃疡、十二指肠溃疡等）、月经过多（子宫肌瘤等原因导致）等引起的长期少量失血，逐渐导致贫血。多见于有相关基础疾病的人群，女性因月经过多等原因相对更易患病，中老年人因胃肠道疾病等风险较高。
（二）根据红细胞形态分类
1.大细胞性贫血
平均红细胞体积（MCV）>100fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常。常见于巨幼细胞贫血，如叶酸或维生素B缺乏导致的巨幼细胞贫血，其红细胞体积大，形态不规则。
2.正细胞性贫血
MCV80-100fl，MCHC正常。可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等，再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，生成的红细胞形态正常但数量减少；急性失血性贫血是短时间内大量失血，丢失的是正常形态的红细胞。
3.小细胞低色素性贫血
MCV<80fl，MCHC<32%。常见于缺铁性贫血，由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，颜色变浅；地中海贫血也属于此类，是由于珠蛋白肽链合成障碍导致的遗传性溶血性贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变。
