孕妇甲状腺高可由多种因素引起，自身免疫因素中桥本甲状腺炎和Graves病会因自身抗体或抗体刺激导致甲状腺功能异常；碘摄入方面，过多或不足都可能影响甲状腺功能；妊娠生理因素里hCG影响在妊娠早期可致甲状腺激素暂时性升高，TBG变化会引起相对性甲状腺激素升高；其他因素包括既往甲状腺疾病史、药物影响和生活方式因素等也会对孕妇甲状腺功能产生影响。
一、自身免疫因素
1.桥本甲状腺炎：这是导致孕妇甲状腺功能异常较常见的自身免疫性疾病。机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织，使得甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素的释放和合成出现紊乱，进而引起甲状腺高的情况。研究表明，在妊娠人群中，桥本甲状腺炎的患病率约为1-2%，此类患者体内存在抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体水平升高的现象，这些自身抗体可影响甲状腺的正常功能。
2.Graves病：属于自身免疫性甲状腺疾病，患者体内产生了刺激甲状腺细胞的抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体能持续刺激甲状腺细胞增生并过度分泌甲状腺激素，从而导致甲状腺功能亢进，在孕妇中也可能发生，其发病率相对较低，但也是引起孕妇甲状腺高的一个重要自身免疫相关原因。
二、碘摄入因素
1.碘摄入过多：孕妇在孕期如果摄入过量的碘，可能会影响甲状腺的正常功能。正常情况下，甲状腺利用碘来合成甲状腺激素，当碘摄入超出甲状腺的调节能力时，就可能导致甲状腺激素合成增加，出现甲状腺高的情况。例如，一些孕妇过度服用含碘的营养补充剂，或者长期大量食用富含碘的食物，如某些海藻类食物等，都可能导致碘摄入过多。一般来说，孕妇每日适宜的碘摄入量约为230微克，如果长期超过这个量就可能存在风险。
2.碘摄入不足：虽然碘摄入不足通常会导致甲状腺肿等问题，但在某些特殊情况下，也可能间接影响甲状腺功能。当碘摄入不足时，甲状腺会试图通过增大自身来摄取更多的碘，长期以往可能会出现甲状腺激素合成相对不足，机体反馈性地促使促甲状腺激素（TSH）分泌增加，而如果机体的代偿能力有限，可能会导致甲状腺激素水平在一定程度上的异常升高，不过这种情况相对较少见，更多见的是碘摄入不足引起甲状腺肿等情况。
三、妊娠生理因素
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）影响：在妊娠早期，胎盘会分泌大量的hCG，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和功能，能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素。一般在妊娠8-10周时，hCG水平达到高峰，此时可能会导致孕妇甲状腺激素水平暂时性升高，这是一种正常的生理现象，但如果升高过度就可能出现甲状腺功能异常的情况。研究发现，约有10-20%的孕妇在妊娠早期会出现由于hCG升高导致的甲状腺激素轻度升高，但多数会在妊娠中晚期逐渐恢复正常。
2.甲状腺结合球蛋白（TBG）变化：孕妇在孕期，体内的TBG会增加，这是一种正常的生理适应。TBG增加会与更多的甲状腺激素结合，导致血清总甲状腺激素（TT4、TT3）水平升高，但游离甲状腺激素（FT4、FT3）水平可能正常，这种情况是由于结合蛋白的变化引起的相对性甲状腺激素升高，并非甲状腺功能真正的亢进，一般不需要特殊处理，随着妊娠进展，TBG水平会逐渐恢复正常，甲状腺激素水平也会随之调整。
四、其他因素
1.既往甲状腺疾病史：如果孕妇既往有过甲状腺疾病，如曾经患过甲状腺功能亢进症，在孕期病情可能会复发或加重；或者既往有甲状腺结节等病史，在孕期由于身体内环境的变化，也可能导致甲状腺功能出现异常，引起甲状腺高的情况。例如，既往有Graves病病史的孕妇，在孕期约有20-30%的可能出现病情复发，从而导致甲状腺激素水平升高。
2.药物影响：某些药物也可能影响孕妇的甲状腺功能。例如，一些含碘的药物，如果孕妇不合理使用，可能会导致碘摄入异常，进而影响甲状腺激素的合成和分泌。此外，某些治疗其他疾病的药物可能通过干扰甲状腺的代谢等途径影响甲状腺功能，但相对较少见。不过孕妇在用药时需要非常谨慎，因为任何药物都可能通过胎盘等途径对胎儿产生影响，所以用药必须在医生的严格指导下进行。
3.生活方式因素：长期的精神压力过大可能会影响孕妇的内分泌系统，进而影响甲状腺功能。研究发现，长期处于高压力状态下的孕妇，体内的应激激素分泌增加，可能会对甲状腺的正常调节产生干扰。另外，不良的饮食习惯，如长期摄入不均衡的饮食，缺乏某些营养素等，也可能影响甲状腺的功能。例如，长期缺乏硒元素，可能会影响甲状腺过氧化物酶的活性，从而影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺功能出现异常情况。
