脑出血术后的并发症

来源:民福康

脑出血术后常见并发症包括再出血、感染(肺部感染、颅内感染、切口感染)、脑积水、应激性溃疡、深静脉血栓形成。再出血与血压控制、手术损伤、凝血功能等相关,表现为头痛加剧等;感染中肺部感染因长期卧床等引发,颅内感染与无菌操作等有关,切口感染与营养、护理等相关;脑积水因脑脊液循环受阻,有不同表现;应激性溃疡因机体应激,有呕血黑便等;深静脉血栓因长期卧床等,可致肺栓塞。

一、再出血

发生机制:脑出血术后再出血与多种因素相关,如患者血压控制不佳,术后血压波动较大,过高的血压会使脑血管承受的压力增加,从而导致手术部位血管破裂再出血;另外,手术操作过程中对血管的损伤、患者本身凝血功能异常等也可能引发再出血。

影响因素:年龄较大的患者血管弹性差,血压调节能力相对较弱,更易出现血压波动,增加再出血风险;有高血压病史且血压控制不理想的患者,术后再出血概率高于血压控制平稳者;若患者本身存在凝血功能障碍相关疾病,如血友病等,术后再出血可能性显著升高。

表现及危害:患者可能出现头痛加剧、意识障碍加重等表现,严重时可导致病情迅速恶化,甚至危及生命,对患者的预后产生极为不利的影响。

二、感染

肺部感染

发生机制:脑出血术后患者由于长期卧床,呼吸道分泌物排出不畅,容易滋生细菌引发肺部感染;同时,患者手术创伤后机体抵抗力下降,也增加了肺部感染的易感性。

影响因素:年龄较大的患者呼吸功能相对较弱,咳嗽反射不如年轻人灵敏,痰液排出困难;长期吸烟的患者呼吸道纤毛运动功能受损,更容易发生肺部感染;术后长期卧床且未进行有效呼吸功能锻炼的患者,肺部感染风险较高。

表现及危害:患者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等表现,肺部感染会影响患者的通气和换气功能,加重缺氧状态,不利于患者术后恢复,严重时可导致呼吸衰竭等严重并发症。

颅内感染

发生机制:手术过程中若无菌操作不严格,或者术后脑脊液漏等情况,可导致细菌等病原体侵入颅内引发感染。

影响因素:手术时间较长、手术复杂程度高的患者颅内感染风险相对较高;术后脑脊液漏未得到有效处理的患者,颅内感染几率增大;患者自身免疫力低下时,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病,更易发生颅内感染。

表现及危害:患者可出现发热、头痛、颈项强直等中枢神经系统感染表现,颅内感染会严重影响中枢神经系统功能,导致患者认知功能障碍、癫痫发作等不良后果,甚至危及生命。

切口感染

发生机制:手术切口在术后若受到污染,如细菌侵入等,可引发切口感染。

影响因素:患者营养状况差,如存在低蛋白血症等,会影响切口愈合,增加切口感染风险;肥胖患者手术切口脂肪液化的几率较高,也容易引发感染;术后切口护理不当,如换药不及时等,也易导致切口感染。

表现及危害:切口局部可出现红、肿、热、痛,严重时可有脓性分泌物渗出,切口感染会延迟患者的康复时间,增加医疗费用,若感染扩散还可能引发更严重的并发症。

三、脑积水

发生机制:脑出血术后可能因血液、炎症等因素导致脑脊液循环通路受阻,从而引起脑积水。

影响因素:出血量较大的患者,术后发生脑积水的概率相对较高;手术区域存在较多凝血块等异物,影响脑脊液正常循环的患者,脑积水风险增加;年龄较小的患儿由于颅骨尚未完全骨化,脑积水可能会导致头颅进行性增大等特殊表现,而成年患者脑积水主要表现为认知功能下降等。

表现及危害:患儿可能出现头颅增大、前囟膨隆等表现,成人可出现头痛、呕吐、认知障碍等表现,脑积水会进一步加重颅内压增高,损害脑功能,严重影响患者的生活质量和预后。

四、应激性溃疡

发生机制:脑出血术后患者由于机体处于应激状态,交感-肾上腺髓质系统兴奋,胃黏膜血流量减少,胃黏膜屏障功能受损,从而容易发生应激性溃疡。

影响因素:有消化道溃疡病史的患者,术后发生应激性溃疡的风险更高;长期大量使用糖皮质激素等药物的患者,也易诱发应激性溃疡;年龄较大且合并多种基础疾病的患者,机体应激反应更为强烈,更易出现应激性溃疡。

表现及危害:患者可出现呕血、黑便等表现,严重时可导致失血性休克,影响患者的营养状况和整体康复,增加治疗难度和风险。

五、深静脉血栓形成

发生机制:脑出血术后患者长期卧床,下肢活动减少,血流缓慢,同时手术创伤导致血液高凝状态,容易引发深静脉血栓形成。

影响因素:年龄较大的患者血液循环相对缓慢,更易发生深静脉血栓;肥胖患者血液黏稠度相对较高,也是深静脉血栓形成的高危因素;术后未早期进行肢体活动的患者,深静脉血栓风险显著增加。

表现及危害:患者下肢可出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉怒张等表现,深静脉血栓一旦脱落,可随血液循环进入肺动脉引发肺栓塞,严重时可危及生命。

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脑积水是由多种致病因引起的颅脑疾病,任何年龄段均可发病,可分为多种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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