孕妇促甲状腺激素高的原因包括自身免疫性疾病相关（如桥本甲状腺炎、其他自身免疫性疾病）、碘摄入因素（碘缺乏、碘过量）、甲状腺发育异常（先天性甲状腺发育不全、甲状腺异位）及其他因素（孕期生理变化、药物影响）。桥本甲状腺炎是常见自身免疫性原因，碘缺乏或过量影响甲状腺激素合成与调节，甲状腺发育异常致激素合成不足，孕期hCG变化及某些药物也可导致TSH升高。
一、自身免疫性疾病相关
1.桥本甲状腺炎：是导致孕妇促甲状腺激素（TSH）升高较为常见的原因。桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，体内产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些抗体攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成与分泌。当甲状腺激素合成减少时，通过负反馈调节，垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺，从而导致孕妇血清TSH水平升高。研究表明，在普通人群中桥本甲状腺炎的患病率约为5%-10%，而在孕妇中的患病率可能会因人群和检测方法等因素有所不同，但确实是引发孕妇TSH升高的重要自身免疫性因素。女性在孕期由于自身免疫状态的改变，更容易诱发或加重桥本甲状腺炎，进而影响甲状腺功能。
2.其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能影响甲状腺功能，导致TSH升高。这些疾病会通过免疫系统的异常激活，间接影响甲状腺的正常功能。例如，系统性红斑狼疮患者体内的免疫紊乱可能波及甲状腺，干扰甲状腺激素的正常代谢过程，使得甲状腺激素水平失衡，反馈性引起TSH升高。不过相对来说，这类因素导致孕妇TSH升高的比例较桥本甲状腺炎低，但也是需要考虑的自身免疫相关原因。
二、碘摄入因素
1.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料。孕妇对碘的需求量增加，如果孕妇碘摄入不足，会导致甲状腺激素合成减少。根据负反馈机制，垂体分泌TSH增多，以促使甲状腺分泌更多激素来满足身体需求，从而出现TSH升高。世界卫生组织建议孕妇每日碘摄入量应在250μg左右。如果孕妇长期食用碘含量低的食物，或者生活在碘缺乏地区，就容易发生碘缺乏情况。例如，一些山区或远离海洋且饮食中缺碘的地区孕妇，其碘摄入往往不能满足孕期需求，进而影响甲状腺功能导致TSH升高。
2.碘过量：虽然相对少见，但孕妇碘过量也可能导致TSH升高。过量的碘摄入会干扰甲状腺激素的正常合成与调节。例如，孕妇大量服用含碘的药物（如胺碘酮等）或者食用过多富含碘的食物（如某些海藻等），可能会打破甲状腺激素合成与调节的平衡，导致TSH水平异常升高。一般正常饮食情况下孕妇不太容易出现碘过量，但如果有特殊的饮食或用药情况则需要警惕。
三、甲状腺发育异常
1.先天性甲状腺发育不全：胎儿在发育过程中，如果甲状腺发育出现异常，如甲状腺组织缺失或发育不良，会导致甲状腺激素合成不足。此时，垂体分泌TSH增多来刺激甲状腺，从而使孕妇血清TSH升高。这种情况相对较为罕见，但在孕期通过甲状腺超声等检查可以辅助发现甲状腺发育的异常情况。胎儿甲状腺发育受多种因素影响，包括遗传因素等，某些基因突变等遗传因素可能导致甲状腺在胚胎发育时期不能正常形成，进而影响产后及孕期的甲状腺功能。
2.甲状腺异位：甲状腺组织没有正常下降到颈部正常位置，而是异位生长，也会影响甲状腺激素的正常分泌。异位的甲状腺组织功能可能异常，导致甲状腺激素合成减少，反馈引起TSH升高。这种情况通过甲状腺相关检查，如超声等可以发现甲状腺的异位情况。甲状腺异位的发生机制可能与胚胎发育过程中甲状腺组织迁移异常有关，具体的遗传和环境因素尚在研究中，但也是导致孕妇TSH升高的甲状腺发育相关原因之一。
四、其他因素
1.孕期生理变化：孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，这些变化可能影响甲状腺功能。例如，孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平显著升高，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和功能，在早孕期hCG水平快速上升时，可能会短时间内刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素，之后随着孕期进展，甲状腺会调整自身功能以适应变化，但如果调整不及时或自身甲状腺功能存在潜在问题，就可能导致TSH升高。一般在孕8-10周时hCG水平达到高峰，此时对甲状腺功能的影响可能较为明显。
2.药物影响：某些药物也可能影响孕妇的甲状腺功能导致TSH升高。例如，一些抗癫痫药物（如苯妥英钠等）可能会干扰甲状腺激素的代谢，影响甲状腺功能；还有一些含锂的药物等也可能对甲状腺功能产生不良影响。如果孕妇在孕期因病情需要服用这类药物，需要密切监测甲状腺功能，因为药物可能通过不同机制导致TSH水平异常。但这种情况相对是在有用药史的特定孕妇群体中需要考虑的因素。
