脑出血后康复锻炼

来源:民福康

脑出血后康复锻炼至关重要,分急性期(1-2周内)良肢位摆放、关节被动活动;恢复期(2周后至6个月内)主动运动、日常生活活动能力训练;后遗症期(6个月后)强化训练与功能补偿。不同年龄、性别及特殊人群有注意事项,康复锻炼要遵循个体化、循序渐进、注意安全、结合心理康复原则。

康复锻炼的阶段划分及内容

急性期康复(发病后1-2周内)

良肢位摆放:这是预防并发症和关节挛缩的重要措施。对于脑出血患者,应根据病情采取正确的卧位、坐位等良肢位。例如,仰卧位时,头部垫起,患侧肩部用枕头垫高,上肢伸展,手指伸展,下肢膝关节下方垫小枕头保持微屈;健侧卧位时,患侧上肢向前方伸出,肩关节屈曲约90°,患侧下肢自然屈曲放在床上,健侧下肢屈曲放在前面的枕头上;患侧卧位时,背后可垫枕头,患侧上肢前伸,肩关节屈曲大于90°,患侧下肢屈曲,膝关节微屈。

关节被动活动:由康复治疗师或家属帮助患者进行各个关节的被动活动,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。每个关节可进行屈伸、内收外展、旋转等活动,每次每个关节活动5-10次,每天3-4次。这样可以防止关节僵硬和肌肉萎缩,维持关节的活动度。

恢复期康复(发病2周后至6个月内)

主动运动训练:当患者病情稳定后,逐渐开始主动运动训练。例如,指导患者进行患侧上肢的自我辅助运动,如用健侧手帮助患侧手进行屈伸活动;坐位平衡训练,从无支撑坐位开始,逐渐过渡到有支撑坐位、静态平衡、动态平衡等;站位平衡训练,先借助辅助器具站立,然后逐渐过渡到无辅助器具站立,并进行重心转移训练等。随着患者运动能力的提高,还可以进行步行训练,包括平行杠内步行、室内步行等。

日常生活活动能力训练:包括穿衣、进食、洗漱、如厕等方面的训练。例如,训练患者用健手帮助患手穿衣,从穿简单的开衫开始,逐渐过渡到穿复杂的衣物;训练患者用健侧手辅助患侧手进行进食,使用合适的餐具等。通过这些训练,提高患者的日常生活自理能力,使其能够更好地回归家庭和社会。

后遗症期康复(发病6个月后)

强化训练与功能补偿:对于仍存在功能障碍的患者,继续强化已有的运动功能,并进行功能补偿。例如,对于存在明显运动障碍的患者,可以使用辅助器具如矫形器、助行器等来帮助其完成一些日常活动;对于言语功能障碍的患者,可以进行言语康复训练,包括发音训练、言语理解训练等。

不同年龄、性别及特殊人群的康复锻炼注意事项

年龄因素

儿童患者:儿童脑出血后康复锻炼需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,康复锻炼应根据儿童的年龄和病情制定个性化方案。在进行关节活动时,力度要适中,避免过度牵拉造成损伤。同时,要注重趣味性,通过游戏等方式引导儿童进行康复训练,提高其配合度。例如,对于婴幼儿患者,可以通过轻柔的抚触和简单的肢体活动来促进神经发育和运动功能恢复。

老年患者:老年患者身体机能下降,康复锻炼时要注意循序渐进。避免剧烈运动,防止血压波动过大。在进行平衡训练时,要选择稳定的环境,确保患者安全。由于老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,康复锻炼前应充分评估患者的整体健康状况,在控制基础疾病稳定的前提下进行康复训练。

性别因素

一般来说,性别对康复锻炼的直接影响相对较小,但在康复过程中仍需考虑个体差异。例如,女性患者可能在心理调适方面需要更多关注,康复锻炼中可适当增加一些鼓励和心理支持的措施,帮助女性患者更好地坚持康复训练。

特殊人群病史因素

有高血压病史患者:康复锻炼过程中要严格监测血压,避免血压过高导致再出血风险。在进行剧烈运动或情绪激动时的训练时,要特别注意血压变化。如果患者在康复锻炼过程中出现头痛、头晕等不适症状,应立即停止训练并监测血压。

有糖尿病病史患者:康复锻炼会消耗能量,糖尿病患者要注意血糖的监测和管理。在康复锻炼前、中、后应监测血糖,根据血糖情况适当调整饮食和可能的药物使用(但不涉及具体剂量指导),防止出现低血糖等并发症。

康复锻炼的注意事项

遵循个体化原则:每个患者的病情、身体状况等不同,康复锻炼方案应因人而异。由康复医生、治疗师等根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

坚持循序渐进:康复锻炼不能急于求成,要按照患者的恢复情况逐步增加锻炼的强度和难度。例如,运动训练要从低强度、小范围开始,逐渐过渡到高强度、大范围的训练。

注意安全:在康复锻炼过程中,无论是主动运动还是被动运动,都要确保患者的安全。对于平衡能力较差的患者,要有专人陪护,防止摔倒等意外发生。

结合心理康复:脑出血患者往往会出现不同程度的心理问题,如抑郁、焦虑等。康复锻炼过程中要注重心理康复,帮助患者树立康复信心,积极配合康复训练。可以通过心理疏导、鼓励患者参与社交活动等方式来改善患者的心理状态。

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脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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