孩子贫血有多种症状表现，一般表现有皮肤黏膜苍白（不同年龄判断贫血的血红蛋白标准不同且苍白程度与血红蛋白水平相关）、生长发育迟缓（影响婴幼儿体重身高及儿童智力）；神经系统表现为烦躁不安或精神萎靡（小年龄孩子烦躁、大年龄儿童萎靡）、嗜睡（严重贫血时可能出现）；呼吸系统表现为呼吸加快、加深（代偿缺氧）；循环系统表现为心率增快、心前区可能出现收缩期杂音（代偿及血液变化导致）；消化系统表现为食欲减退、部分缺铁性贫血孩子有异食癖；还有其他表现如婴幼儿贫血时肝脾轻度肿大（骨髓外造血增强）。
皮肤黏膜苍白：这是贫血最常见的表现，可通过观察孩子的口唇、甲床、眼睑结膜等部位来判断。由于贫血时血红蛋白携带氧的能力下降，导致组织器官缺氧，皮肤黏膜会呈现苍白色。婴幼儿的甲床通常较薄，贫血时甲床颜色会明显变淡；学龄儿童的口唇颜色也会比正常时苍白。不同年龄阶段孩子的判断标准略有差异，一般来说，新生儿血红蛋白低于145g/L、1-4个月婴儿低于90g/L、4-6个月婴儿低于100g/L、6个月-6岁儿童低于110g/L、6-14岁儿童低于120g/L可考虑为贫血，且皮肤黏膜苍白程度可能与之相关，血红蛋白水平越低，苍白表现可能越明显。
生长发育迟缓：对于婴幼儿和儿童来说，贫血会影响其生长发育。因为贫血会导致机体处于缺氧状态，影响细胞的代谢和增殖。婴幼儿可能会出现体重不增或增长缓慢的情况，在身高方面也可能低于同龄人正常水平。长期慢性贫血的儿童还可能出现智力发育受影响的情况，表现为注意力不集中、学习能力下降等。这是由于大脑长期处于缺氧环境，影响了神经细胞的正常发育和功能。
神经系统表现
烦躁不安或精神萎靡：年龄较小的孩子如果贫血，可能会出现烦躁不安的表现，这是因为贫血导致神经细胞缺氧，使孩子的情绪受到影响。而年龄较大的儿童可能会表现出精神萎靡，对周围事物缺乏兴趣。例如，原本活泼好动的幼儿，在贫血时可能会变得爱哭闹、不愿意玩耍；学龄儿童可能会出现上课注意力不集中、容易疲劳等情况。这与贫血引起的神经系统缺氧，影响神经递质的平衡和神经功能有关。
嗜睡：严重贫血时，孩子可能会出现嗜睡的症状。这是因为机体为了减少能量消耗，通过调节神经系统来进入相对低代谢的状态。但嗜睡也可能是贫血导致脑供血不足、缺氧加重的一种表现，需要引起重视。如果孩子出现过度嗜睡的情况，应及时就医检查是否存在贫血及贫血的严重程度。
呼吸系统表现
呼吸加快：当孩子贫血时，机体为了代偿缺氧状态，会通过加快呼吸频率来增加氧气的摄入。年龄较小的孩子呼吸频率本身相对较快，贫血时这种加快会更加明显。例如，正常新生儿呼吸频率约为40-45次/分钟，贫血时可能会超过60次/分钟。这是人体的一种代偿机制，但长期呼吸加快会增加呼吸肌的负担，导致孩子疲劳感加重。
呼吸加深：在贫血较严重的情况下，孩子可能会出现呼吸加深的表现，试图通过更深的呼吸来获取更多的氧气。这是身体进一步的代偿反应，但如果呼吸加深过于明显，可能提示机体的代偿能力接近极限，需要及时处理贫血问题。
循环系统表现
心率增快：贫血时，心脏会通过增加心率来提高心输出量，以满足机体各组织器官对氧气的需求。孩子的心率会比正常情况下加快，年龄越小，这种心率增快可能越明显。例如，正常儿童在安静状态下的心率范围是：1岁以内110-130次/分钟，1-3岁100-120次/分钟，3-7岁80-100次/分钟，7-12岁70-90次/分钟，贫血时心率会超过这些正常范围。长期心率增快会增加心脏的负担，可能导致心脏扩大，甚至发展为心力衰竭。
心脏杂音：严重贫血时，可能会在心前区听到收缩期杂音。这是因为贫血导致血液黏稠度降低，血流速度加快，从而产生杂音。但需要注意与先天性心脏病等其他心脏疾病引起的杂音相鉴别。如果发现孩子心脏有杂音，应进一步检查贫血情况及心脏结构和功能，以明确杂音产生的原因。
消化系统表现
食欲减退：贫血会影响消化系统的功能，导致孩子出现食欲减退的症状。这是因为缺氧影响了胃肠道的消化酶分泌和胃肠蠕动，使孩子对食物的消化和吸收能力下降。孩子可能会出现不想吃饭、食量减少的情况，长期食欲减退会影响营养的摄入，进一步加重贫血的程度，形成恶性循环。
异食癖：在某些缺铁性贫血的孩子中，可能会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、纸张等非食物物质。这是由于缺铁导致味觉异常等原因引起的，但异食癖也可能是其他疾病的表现，需要结合其他症状和检查来综合判断。
其他表现
肝脾淋巴结肿大：婴幼儿贫血时，肝脏和脾脏可能会出现轻度肿大，这是因为骨髓外造血增强，肝、脾、淋巴结恢复胎儿期的造血状态，以代偿造血功能的不足。随着贫血的纠正，肝脾肿大的情况通常会逐渐缓解。但如果肝脾肿大明显且进行性加重，需要进一步排查是否存在其他血液系统疾病等。
