WHO根据非妊娠成年女性、妊娠女性、6月龄-5岁儿童、5-11岁儿童不同人群的血红蛋白水平进行贫血诊断分级,不同人群贫血标准及轻、中、重、极重度贫血的Hb范围及相应症状表现不同,且受年龄、生活方式、病史等因素影响
一、WHO贫血诊断标准分级
世界卫生组织(WHO)根据不同人群的血红蛋白(Hb)水平来进行贫血的诊断分级,主要针对非妊娠成年女性、妊娠女性、6月龄-5岁儿童、5-11岁儿童等不同人群有不同的标准:
1.非妊娠成年女性:Hb<120g/L为贫血。
轻度贫血:Hb在110-119g/L之间,此时机体可能有轻度的携氧能力下降,但一般症状不明显,不过在剧烈运动或有基础疾病时可能会有不适表现,年龄、生活方式等因素会影响其对贫血的耐受程度,比如长期从事重体力劳动的非妊娠成年女性可能更早出现不适症状。
中度贫血:Hb在80-109g/L之间,机体携氧能力明显下降,会出现乏力、头晕、活动后心悸等症状,不同生活方式的人表现可能有差异,例如久坐少动的非妊娠成年女性可能症状相对更明显。
重度贫血:Hb在60-79g/L之间,上述症状会进一步加重,严重影响日常生活和工作,病史方面如果有慢性失血等基础疾病的非妊娠成年女性更容易发展到重度贫血。
极重度贫血:Hb<60g/L,患者会有严重的缺氧表现,如面色苍白、呼吸困难、心慌明显等,需要紧急处理,年龄较大且有基础心肺疾病的非妊娠成年女性耐受能力更差。
2.妊娠女性:妊娠早期(<13周)Hb<110g/L,妊娠中期(13-27周)Hb<105g/L,妊娠晚期(≥28周)Hb<110g/L为贫血。
轻度贫血:以妊娠中期为例,Hb在100-104g/L之间,妊娠女性可能会有轻度的乏力等表现,孕期生活方式如营养摄入情况会影响贫血程度,若营养摄入不足更容易出现贫血,年龄对妊娠女性贫血的影响主要是高龄妊娠女性自身机体状况可能相对较差,更易发生贫血。
中度贫血:Hb在80-99g/L之间,妊娠女性会有较明显的乏力、头晕等症状,活动耐力下降,病史方面如果有既往贫血病史的妊娠女性在孕期可能更易复发或加重贫血。
重度贫血:Hb在60-79g/L之间,妊娠女性不适症状严重,可能出现心悸、气短等,严重影响孕期健康和胎儿发育,生活方式中孕期是否合理补充营养对重度贫血的发生有重要影响,年龄较大的妊娠女性发生重度贫血的风险相对更高。
极重度贫血:Hb<60g/L,妊娠女性会有严重的缺氧表现,危及自身和胎儿生命,必须立即处理,高龄妊娠女性以及有基础疾病的妊娠女性发生极重度贫血的风险更高。
3.6月龄-5岁儿童:Hb<110g/L为贫血。
轻度贫血:Hb在100-109g/L之间,儿童可能表现为面色稍苍白,活动后稍易疲劳等,年龄较小的儿童对贫血的耐受相对较差,生活方式中饮食是否均衡对儿童贫血影响大,比如挑食的儿童更容易发生轻度贫血,病史方面如果有早产等情况的儿童可能更易出现贫血。
中度贫血:Hb在80-99g/L之间,儿童会有明显的面色苍白、乏力、活动后气促等表现,不同年龄的儿童症状表现可能有差异,5岁儿童相对6月龄儿童可能能更明确表达不适,生活方式中合理的喂养方式对改善中度贫血很重要,有慢性感染病史的儿童发生中度贫血的风险较高。
重度贫血:Hb在60-79g/L之间,儿童贫血症状严重,可能出现精神萎靡、心率加快等,年龄小的儿童病情变化更快,需要密切关注,生活方式中不良的喂养习惯会加重重度贫血情况,有先天性疾病病史的儿童更易发展为重度贫血。
极重度贫血:Hb<60g/L,儿童会有严重的缺氧表现,如面色苍白极度明显、呼吸困难、嗜睡等,必须紧急抢救,低月龄儿童(6月龄以内)发生极重度贫血时病情更危急,需要特别重视其喂养和基础疾病情况。
4.5-11岁儿童:Hb<115g/L为贫血。
轻度贫血:Hb在105-114g/L之间,儿童可能有轻度的活动后乏力等表现,生活方式中运动量较大的儿童如果营养摄入不足更容易出现轻度贫血,年龄对该年龄段儿童贫血的影响相对较小,但不同个体的体质有差异,病史方面如果有缺铁性贫血病史的儿童可能复发。
中度贫血:Hb在90-104g/L之间,儿童会有较明显的面色苍白、体力下降等表现,学习和活动都会受到影响,生活方式中合理的饮食和休息对改善中度贫血很关键,有慢性疾病病史的儿童发生中度贫血的风险较高。
重度贫血:Hb在60-89g/L之间,儿童贫血症状严重,会影响生长发育和日常活动,需要及时干预,生活方式中缺乏运动且营养不均衡的儿童更易加重重度贫血情况,有先天性血液系统疾病病史的儿童更易发展为重度贫血。
极重度贫血:Hb<60g/L,儿童会有严重的缺氧表现,如头晕、眼前发黑、严重乏力等,必须立即就医处理,该年龄段儿童如果有基础疾病且未得到有效控制时更易出现极重度贫血。