甲亢放射性131碘治疗副作用

来源:民福康

131碘治疗可能引发甲状腺功能减退、放射性唾液腺炎、眼部病变加重(Graves眼病患者)、骨髓抑制(罕见情况)等问题。甲状腺功能减退方面,不同人群表现及应对不同;放射性唾液腺炎不同人群有相应症状及护理应对;Graves眼病患者眼部病变加重不同人群有不同处理方式;骨髓抑制罕见,不同人群出现后有不同监测及应对措施。

一、甲状腺功能减退

1.发生机制:131碘治疗甲亢的原理是利用131碘释放的β射线破坏甲状腺组织细胞,在破坏过度的情况下就可能导致甲状腺素分泌不足,引发甲状腺功能减退。一般在治疗后6-12个月内发生的概率较高,随着时间推移,部分患者可能逐渐出现甲状腺功能减退的表现。

2.对不同人群的影响及应对

成年人群:成年患者可能出现畏寒、乏力、记忆力减退、体重增加等表现。对于有心血管基础疾病的成年患者,甲状腺功能减退可能加重心血管负担,导致心率减慢、心输出量减少等。建议定期监测甲状腺功能,一旦确诊甲状腺功能减退,可根据情况适当补充左甲状腺素钠进行替代治疗。

老年人群:老年患者发生甲状腺功能减退后,症状可能不典型,容易被忽视。需更加密切监测甲状腺功能,在使用左甲状腺素钠替代治疗时,要从小剂量开始,缓慢调整剂量,因为老年患者对甲状腺素的耐受性较差,避免因激素水平波动过大引起心脏等重要器官的不良反应。

儿童人群:儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能减退会影响其生长发育和智力发育。需要严格监测甲状腺功能,及时调整左甲状腺素钠的剂量,确保甲状腺激素水平维持在正常范围,以保障儿童正常的生长、智力发育等。

二、放射性唾液腺炎

1.发生机制:131碘治疗时,唾液腺也可能受到一定剂量的辐射影响,导致唾液腺的炎症反应。这是因为唾液腺细胞同样会摄取131碘,受到辐射损伤后出现炎症。

2.对不同人群的影响及应对

成年人群:成年患者可能出现口干、唾液黏稠等症状,影响进食和口腔卫生。建议患者增加饮水量,保持口腔清洁,使用无糖口香糖等刺激唾液分泌,但要注意避免含糖口香糖加重口腔问题。

老年人群:老年患者本身唾液分泌功能就可能有所减退,放射性唾液腺炎可能加重口干症状,增加口腔感染的风险,如引发真菌性口腔炎等。更要注重口腔护理,除了增加饮水、保持口腔清洁外,可定期进行口腔检查,必要时使用一些人工唾液制剂来缓解口干症状。

儿童人群:儿童可能因口干而不愿进食,影响营养摄入,进而影响生长发育。需要鼓励儿童多饮水,家长可帮助儿童保持口腔清洁,根据儿童年龄和口腔情况选择合适的口腔护理方式,如使用儿童专用的口腔清洁用品等。

三、眼部病变加重(Graves眼病患者)

1.发生机制:对于本身患有Graves眼病的患者,131碘治疗可能会诱发或加重眼部病变。具体机制可能与甲状腺激素水平的剧烈变化等因素有关,但确切机制尚未完全明确。

2.对不同人群的影响及应对

成年人群:成年Graves眼病患者在131碘治疗后可能出现眼部充血、突眼加重、眼肌病变导致复视等表现。需要眼科医生密切监测眼部情况,对于病情较轻的患者,可采取佩戴墨镜、抬高头部等一般措施减轻眼部症状;对于病情较重的患者,可能需要使用糖皮质激素等药物治疗,但要权衡131碘治疗与药物治疗对患者整体健康的影响。

老年人群:老年Graves眼病患者眼部病变加重后,可能会对生活质量产生较大影响,如视力下降、眼部不适等。在处理时要更加谨慎,考虑到老年人可能存在的基础疾病等情况,在使用糖皮质激素等药物时要评估药物的不良反应风险,可先尝试一些保守的眼部护理措施,如减少用眼时间、保持眼部湿润等。

儿童人群:儿童Graves眼病患者眼部病变加重会严重影响其外观和视觉发育。需要儿科、眼科等多学科协作,密切监测眼部病变进展,在治疗上要更加注重对儿童生长发育的影响,可能需要在保证眼部病变得到适当控制的同时,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

四、骨髓抑制(罕见情况)

1.发生机制:极个别患者在接受131碘治疗后可能出现骨髓抑制,这是因为131碘的辐射可能对骨髓造血干细胞等产生一定影响,但这种情况发生概率极低。

2.对不同人群的影响及应对

成年人群:成年患者出现骨髓抑制时可能表现为白细胞、血小板等减少,导致感染风险增加、出血倾向等。需要密切监测血常规等指标,一旦发现骨髓抑制,根据具体情况采取相应措施,如使用升白细胞、升血小板的药物等,但要谨慎用药,避免药物相互作用等问题。

老年人群:老年患者本身骨髓造血功能可能有所减退,发生骨髓抑制后,感染、出血等风险更高。在处理骨髓抑制时,要更加严格地监测血常规,及时发现异常并采取措施,同时要考虑老年人的整体健康状况和基础疾病,选择相对安全的治疗方法。

儿童人群:儿童骨髓抑制后对其生长发育的影响更为严重,可能影响造血系统的正常发育等。需要立即进行全面的血液学检查和评估,采取积极的治疗措施来改善骨髓抑制情况,同时要密切关注儿童的一般状况和生长发育指标。

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甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是指甲状腺激素不足引起的病变,好发于女性,随着年龄增长,发病率也会逐渐增加。
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甲亢高了会有什么症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果甲状腺激素升高,是会表现出比较典型的症状,比如心慌,手抖,脾气暴躁,多食易饥,多汗,体重下降,排便增多,而且还怕热,若是女性,还会造成月经失调。因此如果表现出以上情况,一定要及时就医。
孕期有轻微甲亢对胎儿影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇在怀孕期间如果有甲亢对胎儿可能会产生不良影响,如果只是轻微甲亢,甲亢症状能够得到良好的控制对于胎儿影响不大,如果甲亢控制不好,可能会造成早产,流产,甚至会造成胎儿死亡。
甲亢会影响夫妻性生活吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢对于生殖系统是有影响的,女性可以影响到内分泌功能紊乱,造成月经减少,甚至闭经,男性可以造成阳痿,若是非常严重的甲亢影响到心脏的话,那性生活的时候需要格外注意,因为性生活也会加重心脏负担。
甲状腺毒症和甲亢区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢和甲状腺毒素的区别主要在于甲亢是一种疾病,为机体内甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高导致的。甲状腺毒素是一种临床症状,为甲亢疾病所表现的全身无力,消瘦,突眼,心悸等因素,也就是说甲状腺毒素是甲亢疾病的多见的临床表现,应及时对症用药治疗。
甲亢的人能喝酒吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢病人是不可以喝酒的,因为酒精会加重。甲亢病人可表现出怕热、心悸、食欲不振、多汗、体重减轻等表现。严重者可表现出心功能不全,房颤等。喝酒之后还可以表现出心悸、大汗淋漓、心律不齐等表现,还可以表现出情绪变化。若病人有甲亢,饮酒可加重症状,造成病情加重。所以,甲亢病人应防止饮酒,遵照医嘱,按时服药,并
妊娠合并甲亢对胎儿的影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠合并甲亢对胎儿有一定的影响,如果属于轻度甲亢,或者是甲亢得到控制的,一般对胎儿的影响不是很大;但如果甲亢比较严重,容易造成胎儿缺氧、生长发育迟缓、宝宝发育畸形等表现,严重的还会造成流产、早产等问题。妊娠合并甲亢一定要尽早治疗,必要的时候需要在医生的指导下服用药物来缓解症状,并且在孕期还需要定期复
甲亢的诊断标准?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢的诊断标准包括有几个方面:第一、甲亢的症状,如表现为典型的高代谢症状,病人表现出有多食,易饥,消瘦,心慌,手抖,出汗多等表现。第二、有甲亢的体征表现,有颈部的肿大,突眼和甲状腺有结节等表现,可经过甲状腺超声证实。第三、血清激素水平的改变,正常情况下,可表现为t3、t4明显升高,Tsh降低。经过以
脖子肿大是甲亢吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
脖子肿大的病人,不一定是甲亢所造成的,患有单纯性的地方性甲状腺肿大的病人,也可以表现出脖子肿大的症状,是由于缺碘所造成的病症。建议病人对症口服碘剂进行调理治疗。在饮食上注意多吃一些含碘的食物,患有甲亢的病人表现出脖子肿大的情况下考虑多数是重度甲亢的病人,可能同时会伴随压迫食道、气管的症状,表现出声音
原发性甲亢和继发性甲亢的区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
原发性甲亢和继发性甲亢的区别主要在于原发疾病导致的腺体的不同。原发性甲亢是由各种原因造成的甲状腺自身功能亢进,分泌过多的甲状腺激素,因此表现出和甲亢相关的临床表现。继发甲亢的症状虽和原发病相似,但病灶主要发生在甲状腺的前腺,包括垂体或下丘脑。两种方法的检测结果也有很大不同,主要表目前甲状腺功能检测项
甲亢变甲减是严重了吗
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢变甲减的情况不一定是严重了,可能与以下因素有关。 1、如果服用抗甲状腺药物的剂量过大,或者长时间没有去医院复查甲功,而药物减量不及时,便会引起甲减。这种情况下抗甲状腺药物在减量后,甲减可逐渐好转,不考虑是疾病变严重了。 2、在甲亢碘131治疗后发生的甲减,则属于永久性的甲减,这是需要长时间服用左
甲亢需要手术吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
医学上甲亢是否需要手术治疗是有要求的,手术治疗的适应证包括:一、甲状腺肿大显著,达到80g,有压迫症状;二、中重度甲亢长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者;三、胸骨后甲状腺肿;四、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变,抗甲状腺药物治疗无效或者过敏的妊娠患者,手术需要在妊娠T2期,也就是妊娠4-6个月施行手术。甲亢手术治疗禁忌证包括:一、重度活动性
甲状腺结节伴甲亢或甲减会癌变吗
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
有些病人检查后发现甲状腺结节,再检查甲功会发现可能会合并甲亢或者甲低(甲减)。其实甲亢或者甲低(甲减)和甲状腺结节是否是恶性的没有根本关系,尤其是现在比较常见的桥本氏甲状腺炎,经常会合并有甲状腺结节,其中有一部分甲状腺结节就是恶性的,但是在甲状腺炎发展过程当中,可能就会经历甲亢,甲功基本正常,最后又变成甲低(甲减)的过程。因此,甲状腺结节
甲亢患者在治疗过程中有哪些注意事项
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
亢患者在治疗过程中需要注意的事项有很多:第一、低碘饮食,尽量不吃碘盐以及含碘高的食物,比如海紫菜、海产等。第二、避免焦躁,注意休息。以改善甲状腺高代谢带来的不适。第三、避免过度运动。早期当甲状腺激素水平非常高的时候,因为处于高代谢状态,心率会增快,所以需要注意休息,减少活动。
甲亢和甲状腺有什么区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢是指甲状腺功能亢进,是甲状腺病变的一种类型。当患者发生甲亢后会出现高代谢反应,出现手抖、心慌、出汗、眼球突出、食欲增加、体型消瘦等症状。需要及早去内分泌科就诊,通过B超以及甲状腺功能检查确诊病情。对于甲亢的治疗可以采取药物治疗、放射性碘剂治疗或者手术治疗。
甲亢引起的手抖能治吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢引起的手抖可以治疗,甲亢主要是指甲状腺功能亢进,由于分泌了过多甲状腺激素,从而导致神经循环消化系统兴奋性增高,机体代谢亢进,引起手抖、心慌,出现出汗、进食增多、体重减少等情况。对于该病变的治疗需要患者及早就医检查,治疗原则为控制高代谢综合征,抑制甲状腺激素的合成,治疗方法主要以抗甲状腺药物、放射性碘治疗以及手术治疗为主。
甲亢复发是不是比初犯更难治
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢复发以后是否比初犯更难治疗,需要结合患者的实际情况进行分析。目前对于甲亢病变的治疗主要以药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗为主。因此,当患者出现甲状腺功能亢进复发的病变情况以后可以完善检查项目,明确患者当天具体病情,再选择上述三种治疗措施进行治疗,总体来说,通过积极治疗患者的治疗效果还是比较好的。
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