消化性胃溃疡有特定症状，疼痛部位多在上腹部，胃溃疡呈“进食-疼痛-缓解”节律，十二指肠溃疡呈“疼痛-进食-缓解”节律；还伴有消化不良症状如腹胀、早饱、嗳气，部分有恶心、呕吐，部分患者体重减轻，出血时可出现黑便、呕血等，不同年龄、性别、生活方式及基础疾病人群症状表现有差异。
疼痛部位：多位于上腹部，可偏左或偏右。一般来说，胃溃疡的疼痛部位常在上腹中线的左侧或左上腹部；而十二指肠溃疡的疼痛多发生在右上腹部。对于不同年龄的人群，疼痛部位可能有一定差异，儿童消化性胃溃疡的疼痛部位可能不如成人典型，但也以上腹部为主。女性在生理期或孕期时，疼痛感受可能因身体激素变化等因素稍有不同，但基本部位仍在上腹区域。长期有不良生活方式（如长期熬夜、饮食不规律）的人群，疼痛部位相对固定，但疼痛程度和频率可能受生活方式影响而变化。有既往胃部疾病病史的人群，其疼痛部位可能与基础疾病有关联，比如本身有胃炎基础的患者，胃溃疡疼痛部位可能与胃炎疼痛部位有一定重叠。
疼痛性质：疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛、隐痛等。例如，部分患者表现为较为轻微的隐痛，而有些患者则会出现较为剧烈的灼痛。疼痛具有一定的节律性，胃溃疡的疼痛多在进食后不久出现，大约进食后1-2小时开始疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，即所谓“进食-疼痛-缓解”的规律；十二指肠溃疡的疼痛则多在空腹时发作，疼痛时间大约在进食后2-4小时，进食后可缓解，表现为“疼痛-进食-缓解”的规律。不同年龄人群节律性表现可能有差异，儿童消化性胃溃疡的节律性可能不如成人明显，可能与儿童的饮食规律、胃肠功能发育等因素有关。女性在特殊生理时期，如孕期，由于体内激素变化影响胃肠蠕动和胃酸分泌，疼痛节律可能会发生改变。长期精神压力大、生活不规律的人群，疼痛节律可能紊乱，因为这些因素会影响胃酸分泌的正常节律以及胃肠神经的调节功能。有其他系统疾病合并胃部病变的患者，其疼痛节律可能受合并疾病影响而改变。
其他伴随症状
消化不良症状：常见有腹胀、早饱、嗳气等。腹胀可表现为上腹部饱胀不适，进食少量食物就感觉腹部胀满。早饱是指进食后不久就有饱腹感，导致进食量减少。嗳气则是胃内气体反流至食管、口腔，表现为呃逆样感觉。不同年龄人群消化不良症状的表现程度有所不同，儿童由于胃肠功能发育尚未完全成熟，出现消化不良症状时可能更易出现呕吐等表现，而成人主要以腹胀、早饱、嗳气为主。女性在孕期由于子宫增大压迫胃部，更容易出现腹胀、早饱等消化不良症状。长期吸烟、饮酒的人群，由于烟酒对胃黏膜的刺激，更容易出现消化不良症状，因为烟酒会影响胃肠的正常消化功能和胃黏膜的屏障功能。有胃部手术史的患者，由于胃肠结构和功能改变，消化不良症状可能较为明显，比如胃大部切除术后的患者，更容易出现腹胀、早饱等情况。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐。呕吐物多为胃内容物，一般为酸性。儿童消化性胃溃疡出现恶心、呕吐时需要特别关注，因为儿童呕吐可能导致脱水等情况，需要及时处理。女性在孕期出现恶心、呕吐可能与妊娠反应和胃溃疡共同作用有关，需要谨慎处理，避免因呕吐导致营养摄入不足等问题。长期服用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有刺激药物的人群，更容易出现恶心、呕吐症状，因为这些药物会损伤胃黏膜，引起胃肠反应。有幽门螺杆菌感染的患者，也可能出现恶心、呕吐症状，同时还可能伴有口臭等表现，因为幽门螺杆菌感染会影响胃肠消化功能并产生异味物质。
体重变化：部分患者可能出现体重减轻，这是因为胃溃疡会影响患者的食欲和消化吸收功能。如果患者长期食欲不佳，进食量减少，且营养物质消化吸收不良，就会导致体重逐渐下降。但也有部分患者因为疼痛等原因不敢进食，从而导致体重减轻。儿童患者如果出现体重减轻，可能会影响其生长发育，需要引起重视。女性患者如果在非孕期出现不明原因的体重减轻，需要排查是否有胃溃疡等胃部疾病因素，同时也要考虑是否有其他内分泌等系统疾病的可能。长期精神压力过大导致食欲不振的人群，更容易出现因胃溃疡引起的体重变化，因为精神压力会通过神经-内分泌系统影响胃肠功能和食欲。有慢性消耗性疾病合并胃溃疡的患者，体重减轻可能会更加明显，需要综合治疗合并疾病和胃溃疡。
出血相关症状：如果胃溃疡发生出血，可能出现黑便，这是因为血液在胃肠道内被消化分解后，血红蛋白中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色。严重出血时可能出现呕血，呕吐物为暗红色或咖啡色液体。对于儿童患者，出现黑便或呕血是比较严重的情况，需要立即就医，因为儿童对失血的耐受能力较差。女性患者如果在月经期出现黑便等情况，需要注意区分是月经出血还是胃溃疡出血，避免混淆。长期服用抗凝药物的人群，发生胃溃疡出血的风险较高，一旦出现黑便、呕血等症状，需要及时停用抗凝药物并进行相应治疗，因为抗凝药物会增加出血风险和影响出血的止血过程。有肝硬化等基础疾病合并胃溃疡的患者，出血风险更高，出现出血相关症状时需要紧急处理，因为肝硬化会导致凝血功能障碍等问题，加重出血情况。
