贫血可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）、失血性贫血。红细胞生成减少性贫血包括造血干细胞异常（如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血）和造血微环境异常（如骨髓基质和基质细胞受损、造血调节因子水平异常）所致贫血；溶血性贫血包括红细胞内在异常（如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、珠蛋白生成障碍性贫血）和红细胞外在异常（如免疫性溶血性贫血、血管性溶血性贫血）所致贫血；失血性贫血包括急性失血性贫血（多由外伤等引起）和慢性失血性贫血（常由胃肠道慢性失血、月经过多等引起）
一、红细胞生成减少性贫血
1.造血干细胞异常所致贫血
再生障碍性贫血：是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少，病因可能与遗传、病毒感染、化学因素（如苯及其衍生物）、辐射等有关。在不同年龄人群中均可发病，儿童及青壮年相对多见，男性和女性发病无明显差异。对于有化学物质接触史、病毒感染史等高危因素的人群需格外警惕，其发病机制是造血干细胞数量减少、功能异常，导致红细胞生成减少。
纯红细胞再生障碍性贫血：分为先天性和获得性两种。先天性纯红细胞再生障碍性贫血多见于婴儿，有家族遗传倾向；获得性纯红细胞再生障碍性贫血可由药物、感染等因素引起，如某些免疫抑制剂、病毒感染等可能影响造血干细胞或相关调控因子，导致单纯红细胞生成障碍，外周血中红细胞显著减少，而白细胞和血小板计数多正常。
2.造血微环境异常所致贫血
骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓纤维化、骨髓坏死等疾病可破坏骨髓基质和基质细胞，影响造血干细胞的生长、发育和增殖，从而导致红细胞生成减少。骨髓纤维化多见于中老年人，病因可能与基因突变、慢性感染等有关，患者骨髓中纤维组织增生，正常造血组织被替代，进而影响红细胞生成。
造血调节因子水平异常所致贫血：如肾功能不全时，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，可导致肾性贫血。肾功能不全在各个年龄段均可发生，老年人由于肾脏功能本身逐渐衰退，更容易出现这种情况，其发病机制是促红细胞生成素缺乏，使得红细胞生成减少。此外，一些细胞因子（如白细胞介素-6等）水平异常也可能影响红细胞生成，例如慢性炎症性疾病患者，细胞因子失衡可干扰红细胞的正常生成过程。
二、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
1.红细胞内在异常所致的溶血性贫血
遗传性球形红细胞增多症：是一种常染色体显性遗传性疾病，由于红细胞膜缺陷，导致红细胞呈球形，变形能力降低，容易在脾脏中被破坏。多见于儿童和青少年，家族中有类似患者的人群患病风险较高，其发病机制是红细胞膜蛋白基因异常，使红细胞膜结构和功能异常，红细胞在循环中容易被破坏。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症：是一种X连锁不完全显性遗传病，男性发病多于女性。患者由于缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，红细胞抗氧化能力降低，在食用蚕豆、服用某些药物（如磺胺类药物）等诱因下，容易发生溶血。儿童和青少年中男性患者相对较多，有家族遗传史的人群需注意避免相关诱因。
珠蛋白生成障碍性贫血：又称地中海贫血，是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，分为α地中海贫血和β地中海贫血等类型。在我国南方地区高发，有家族遗传倾向，不同年龄人群均可发病，患者由于珠蛋白合成异常，红细胞形态和功能异常，容易被破坏，出现溶血性贫血表现。
2.红细胞外在异常所致的溶血性贫血
免疫性溶血性贫血：包括自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、药物免疫性溶血性贫血等。自身免疫性溶血性贫血可分为温抗体型和冷抗体型，温抗体型多见于女性，可能与自身免疫紊乱有关，机体产生抗自身红细胞抗体，导致红细胞破坏；新生儿溶血病主要是由于母婴血型不合，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞；药物免疫性溶血性贫血则是某些药物作为半抗原与红细胞膜蛋白结合，刺激机体产生抗体，导致红细胞破坏，不同药物引起的溶血情况可能有所不同，使用相关药物的人群需密切监测。
血管性溶血性贫血：如行军性血红蛋白尿，多见于长期行军的军人等，由于红细胞在血管内受到机械性损伤而发生溶血；微血管病性溶血性贫血，常见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等疾病，由于血管内有微血栓形成，红细胞通过时受到机械性损伤而发生溶血，这些疾病在各个年龄段均可发生，病情严重时可危及生命。
三、失血性贫血
1.急性失血性贫血
多由外伤、内脏破裂出血等引起，短时间内大量失血导致红细胞丢失过多，血红蛋白浓度迅速下降。例如严重的车祸导致大量失血，患者会出现面色苍白、心率加快、血压下降等表现，各个年龄段均可发生，取决于外伤等事件的发生情况，需要及时进行止血和输血等治疗。
2.慢性失血性贫血
常由胃肠道慢性失血（如胃溃疡、痔疮出血等）、月经过多等引起，长期少量失血，机体通过代偿机制可能初期不出现明显症状，但长期可导致缺铁性贫血等。胃肠道慢性失血在中老年人群中相对常见，月经过多在育龄女性中较为多见，长期慢性失血会逐渐消耗体内铁等造血原料，影响红细胞生成，导致贫血逐渐加重。
