贫血按病因和发病机制分为红细胞生成减少性贫血（包括造血干细胞异常、造血调节异常、造血原料不足或利用障碍所致贫血）、红细胞破坏过多性贫血（包括遗传性和获得性溶血性贫血）、失血性贫血（包括急性和慢性失血性贫血）；按红细胞形态分为大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）、正细胞性贫血（如再生障碍性贫血、急性失血性贫血）、小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血、地中海贫血）
一、按病因和发病机制分类
1.红细胞生成减少性贫血
造血干细胞异常所致贫血：例如再生障碍性贫血，是因造血干细胞受损，导致骨髓造血功能低下，红细胞、白细胞、血小板等均减少。其发病机制主要是造血干细胞内在缺陷、造血微环境异常或免疫异常等因素影响造血干细胞的增殖和分化。在年龄方面，各年龄段均可发病，儿童及青壮年相对多见。生活方式上，长期接触某些化学毒物（如苯及其衍生物）、辐射等可能增加发病风险。
造血调节异常所致贫血：包括骨髓基质细胞受损（如骨髓纤维化，骨髓中的纤维组织增生，影响造血干细胞的生长和发育空间）、淋巴细胞功能亢进（如自身免疫性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身的红细胞，导致红细胞破坏过多，同时造血调节也受到影响）等。不同年龄人群均可发生，自身免疫性贫血在育龄女性相对更易发病，可能与女性的内分泌等因素有关。
造血原料不足或利用障碍所致贫血：
缺铁性贫血：是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致体内铁缺乏，血红蛋白合成减少。铁是合成血红蛋白的重要原料，婴幼儿（如6个月-2岁的婴幼儿，因生长发育迅速，对铁的需求量大，若饮食中铁摄入不足易发病）、青少年（饮食不均衡等因素）、育龄女性（月经过多等原因）均为高发人群。例如婴幼儿长期单纯母乳喂养且未及时添加含铁丰富的辅食，易患缺铁性贫血。
巨幼细胞贫血：主要是叶酸或维生素B缺乏或利用障碍导致DNA合成障碍，红细胞核发育迟缓，细胞体积增大。叶酸缺乏可能与摄入不足（如长期食用煮沸过度的食物，叶酸被破坏）、需要量增加（如妊娠期女性需要量增加）等有关；维生素B缺乏可因摄入不足（严格素食者易缺乏）、吸收障碍（如胃肠道疾病影响内因子分泌，导致维生素B吸收不良）等引起。各年龄均可发病，妊娠期女性、胃肠道疾病患者等需特别关注。
2.红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
遗传性溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜先天性缺陷，导致红细胞形态异常，易在脾脏被破坏。多在儿童期发病，有家族遗传史，患者自幼可能出现贫血、黄疸等表现。
获得性溶血性贫血：
免疫性溶血性贫血：包括自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。自身免疫性溶血性贫血可由多种疾病（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病）引起机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击红细胞；新生儿溶血病多因母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。新生儿溶血病主要发生在母婴血型不合的情况下，如母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时易发病。
非免疫性溶血性贫血：如微血管病性溶血性贫血（见于弥散性血管内凝血等疾病，微血管内形成纤维蛋白条索，红细胞通过时被机械性破坏）、化学物质或药物引起的溶血（如苯肼、砷化氢等化学物质，磺胺类、伯氨喹等药物可导致红细胞破坏）等。不同年龄人群均可因接触相关化学物质或药物而发病，例如长期接触工业化学毒物的成年人易患相关溶血性贫血。
3.失血性贫血
急性失血性贫血：多由外伤、消化道大出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血、胃溃疡大出血等）、宫外孕破裂出血等引起，短时间内大量失血，导致红细胞丢失过多，血红蛋白浓度迅速下降。各年龄段均可发生，取决于具体的出血原因，如外伤可发生在任何年龄，消化道大出血多见于中老年人等。
慢性失血性贫血：常由月经过多、钩虫病、痔疮出血等慢性失血引起，长期少量失血，机体通过代偿机制可能初期无明显贫血表现，但长期可导致缺铁性贫血等。育龄女性因月经过多较易患慢性失血性贫血；农民等因钩虫感染可能患钩虫病导致慢性失血进而贫血。
二、按红细胞形态分类
1.大细胞性贫血
红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）正常。常见于巨幼细胞贫血，由于叶酸或维生素B缺乏导致DNA合成障碍，红细胞体积增大。如妊娠期女性若叶酸缺乏，易出现大细胞性贫血，因为妊娠期对叶酸等营养物质需求增加。
2.正细胞性贫血
MCV80-100fl，MCHC正常。可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，生成的红细胞、白细胞、血小板等均为正常形态但数量减少；急性失血性贫血在失血早期，红细胞形态可无明显改变，后期可能因血液稀释等因素出现正细胞性贫血表现。
3.小细胞低色素性贫血
MCV＜80fl，MCHC＜32%。主要见于缺铁性贫血，由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小且颜色变浅；地中海贫血也属于此类贫血，是由于珠蛋白肽链合成障碍，导致红细胞形态和功能异常，出现小细胞低色素性贫血表现，多有家族遗传倾向，在某些地区（如地中海地区）高发，不同种族人群发病情况有差异。
