甲亢要做什么检查确诊
甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素测定（如FT3、FT4、TT3、TT4）、促甲状腺激素（TSH）测定；甲状腺自身抗体检测（如TRAb、TPOAb、TgAb）；甲状腺超声检查（观察形态、评估血流）；甲状腺摄碘率测定（原理是测甲状腺对放射性碘摄取率）；特殊人群如儿童、妊娠、老年甲亢患者检查各有注意事项，血清甲状腺激素可反映甲亢时水平变化，TSH是甲亢诊断重要指标，TRAb等协助Graves病等诊断，超声助形态及血流观察，摄碘率有一定诊断特异性但有局限性，不同特殊人群检查需结合各自情况。
1.血清甲状腺激素测定
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3是具有生物活性的甲状腺激素，能直接反映甲状腺的功能状态。甲亢患者血清FT3水平通常升高，它不受甲状腺结合球蛋白的影响，能更准确地反映甲状腺的功能情况。
游离甲状腺素（FT4）：FT4也是具有生物活性的甲状腺激素，甲亢时FT4水平同样升高，其意义与FT3相似，二者联合检测对于判断甲状腺功能亢进有重要价值。
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：TT3是甲状腺分泌的主要激素之一，甲亢时TT3水平升高，但在一些非甲状腺疾病时可能会有变化，不过在甲亢的诊断中仍有一定参考意义。
总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要激素，甲亢时TT4水平升高，它受甲状腺结合球蛋白的影响，在妊娠、雌激素等情况下可能会有生理性升高，需要结合其他指标综合判断。
2.促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是由垂体分泌的调节甲状腺功能的激素，甲亢时由于甲状腺激素水平升高，会反馈抑制垂体分泌TSH，导致血清TSH水平降低，这是诊断甲亢的重要指标之一，而且对于亚临床甲亢的诊断也非常关键。
甲状腺自身抗体检测
1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb是诊断Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的病因）的重要指标。在Graves病患者中，TRAb阳性率可达80%-100%，它不仅可以协助诊断甲亢，还可以用于判断病情的活动度、复发以及指导治疗。
2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是一种自身免疫性抗体，阳性提示患者可能存在自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病、桥本甲状腺炎等。在Graves病患者中，TPOAb阳性率约为50%-90%，它的存在与甲亢的发病机制相关，并且在病情监测等方面有一定意义。
3.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，其临床意义与TPOAb类似，在甲亢的诊断和病情评估中可作为辅助指标。
甲状腺超声检查
1.形态学观察：通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态等。甲亢患者甲状腺通常呈弥漫性肿大，双侧叶对称性增大，包膜光滑，实质回声不均匀等。超声还可以观察甲状腺内是否有结节等情况，有助于鉴别甲亢是弥漫性还是结节性病因引起。
2.血流情况评估：甲亢时甲状腺血流通常丰富，彩色多普勒超声可显示甲状腺上动脉流速增快，阻力指数降低等，这是因为甲状腺功能亢进时甲状腺组织代谢活跃，血流灌注增加，通过超声检测血流情况对于辅助诊断甲亢有重要价值，而且可以动态观察治疗效果，比如治疗后血流情况的变化可以反映甲状腺功能的改善程度。
甲状腺摄碘率测定
1.原理：甲状腺能够摄取碘，通过测定甲状腺对放射性碘的摄取率来判断甲状腺的功能状态。甲亢患者甲状腺摄碘率增高，而且高峰提前。一般来说，口服放射性碘后，在一定时间点测定甲状腺部位的放射性计数，计算摄碘率。正常情况下，24小时甲状腺摄碘率为30%-40%，甲亢患者24小时摄碘率可高于50%，并且高峰提前出现，通常在2-6小时出现高峰。该检查对于诊断甲亢有一定特异性，但现在由于核医学检查的应用受到一定限制，且受食物中碘摄入等因素影响，其应用有一定局限性，但仍是诊断甲亢的重要方法之一。
特殊人群注意事项
1.儿童甲亢患者：儿童甲亢在检查时需要注意，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能检查结果的解读需要结合儿童的生长发育指标等综合判断。甲状腺超声检查对于儿童甲亢的形态学观察同样适用，但要注意检查时的辐射防护。甲状腺摄碘率测定对于儿童的辐射影响需要谨慎考虑，可根据具体情况选择其他更合适的检查方法。
2.妊娠甲亢患者：妊娠期间进行甲状腺功能检查时，要考虑妊娠对甲状腺激素水平的影响。血清甲状腺激素测定中，FT4等可能会有生理性升高，此时需要结合TSH水平等综合判断是否为妊娠甲亢。甲状腺自身抗体检测在妊娠甲亢中也有意义，比如TRAb在妊娠Graves病中的检测对于评估胎儿甲状腺功能有一定价值。甲状腺超声检查在妊娠期间可以安全进行，用于观察甲状腺形态等情况。甲状腺摄碘率测定在妊娠期间一般不进行，因为放射性碘会对胎儿造成影响。
3.老年甲亢患者：老年甲亢患者在进行检查时，甲状腺功能检查中可能会出现不典型表现，比如TSH降低可能不明显，甲状腺激素水平升高程度可能相对较轻等。在进行甲状腺超声检查时，要注意老年患者可能合并的其他甲状腺相关病变等情况。甲状腺自身抗体检测在老年甲亢患者中的意义与其他人群类似，但需要结合老年患者的整体健康状况进行综合分析。
