脑出血恢复快还是脑梗快

来源:民福康

脑出血与脑梗的恢复速度受发病机制与病情初始严重程度、治疗干预、不同人群因素(年龄、性别)、生活方式因素(饮食、运动、吸烟饮酒)、病史因素(高血压、糖尿病、心脏病史)影响,发病初始病情严重程度等是重要影响因素,脑梗因有溶栓等治疗手段有时恢复相对具优势,儿童、中青年、老年人恢复速度有差异,健康生活方式及控制基础病史利于恢复。

一、脑出血与脑梗的恢复速度比较

(一)发病机制与病情初始严重程度影响恢复速度

脑出血是脑实质内血管破裂引起的出血,脑梗是脑部血管被血栓等堵塞导致脑组织缺血缺氧坏死。一般来说,发病初始病情的严重程度是影响恢复快慢的重要因素。如果脑出血量较小且未累及关键功能区,脑梗面积小且在相对不重要的脑区,可能两者恢复速度相近;但如果脑出血量较大,压迫脑组织严重,或脑梗发生在重要脑功能区,如语言中枢、运动中枢等,往往病情初始更重,恢复相对更慢。从发病机制看,脑出血导致局部脑组织急性受压损伤,脑梗是逐步造成脑组织缺血损伤,在同样病情严重程度下,脑梗有时恢复相对稍快一些,因为脑梗早期可通过溶栓等治疗开通血管恢复血流,而脑出血目前缺乏特效的使血肿快速吸收且不加重损伤的方法。

(二)治疗干预对恢复速度的影响

1.脑梗的治疗优势:对于符合溶栓指征的脑梗患者,在发病4.5小时内(静脉溶栓)或6-8小时内(动脉溶栓等)进行溶栓治疗,有可能使堵塞的血管再通,挽救缺血半暗带,从而促进神经功能恢复,相对有利于加快恢复速度。此外,脑梗患者可早期进行康复干预,如在病情稳定后尽早开展肢体康复训练、语言训练等,康复介入时机相对较容易把握,能一定程度上促进功能恢复。

2.脑出血的治疗局限:脑出血主要是控制再出血、降低颅内压、防治并发症等。如果脑出血量较大需要手术清除血肿,手术本身会对脑组织有一定创伤,术后恢复需要时间,而且术后可能存在再出血、脑水肿等风险,一定程度上会影响恢复速度。但如果是少量脑出血,经过保守治疗,在没有严重并发症的情况下,恢复也可能较快,但总体而言,在同样的病情阶段,脑梗因有溶栓等再通血管的治疗手段,恢复速度有时相对更具优势,但这也不是绝对的,还需结合具体病情。

二、不同人群的恢复差异

(一)年龄因素

1.儿童:儿童脑出血相对少见,多与先天血管畸形等有关,脑梗也较少见。儿童脑组织修复能力相对较强,但具体恢复速度也取决于原发病因和病情严重程度。如果是轻度的脑梗或少量脑出血,儿童可能恢复相对较快,但仍需密切监测和积极康复。

2.中青年:中青年如果发生脑出血或脑梗,若病情不是特别严重,身体基础状况较好,恢复相对较快。因为中青年新陈代谢相对旺盛,组织修复能力较强,而且如果能及时接受规范治疗和康复训练,恢复速度往往优于老年人群。

3.老年人:老年人身体机能衰退,脑组织本身有一定程度的萎缩和血管硬化等基础病变。无论是脑出血还是脑梗,老年人恢复速度相对较慢,一方面是因为脑组织修复能力下降,另一方面老年人往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会影响恢复,而且康复训练的依从性和效果也可能相对较差。

(二)性别因素

一般来说,性别本身对脑出血和脑梗的恢复速度影响不显著,但女性在一些特殊时期,如妊娠期、围绝经期等,激素水平变化可能对脑血管有一定影响,不过这不是决定恢复速度的关键因素。恢复速度主要还是取决于病情严重程度、治疗是否及时规范以及康复训练等情况。

(三)生活方式因素

1.饮食:健康的饮食对于两者的恢复都很重要。脑梗患者如果饮食中高盐、高脂、高糖,会加重血管病变风险,不利于恢复;脑出血患者如果饮食不注意,血压波动大可能导致再出血。而均衡饮食,如多吃蔬菜水果、低脂低糖、适量摄入优质蛋白等,有利于脑血管健康,促进恢复。

2.运动:康复期适当运动有助于促进血液循环,增强肌肉力量,促进神经功能恢复。但脑出血患者在急性期需避免剧烈运动,病情稳定后在医生指导下逐步开展康复运动;脑梗患者在病情稳定后可尽早进行适量运动,如散步、简单的肢体功能锻炼等,但要注意运动强度和方式,逐步增加。缺乏运动的生活方式会延缓恢复速度。

3.吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮,加重血管硬化,饮酒尤其是大量饮酒会使血压波动,both对脑出血和脑梗的恢复不利,会减慢恢复速度,所以患者在恢复期间必须戒烟限酒。

(四)病史因素

1.高血压病史:有长期高血压病史的患者,无论是脑出血还是脑梗的发生风险都增加,而且高血压会影响血管状态,不利于恢复。在恢复过程中需要严格控制血压,将血压控制在合理范围(一般建议收缩压130-180mmHg之间,具体需根据个体情况),否则血压波动易导致病情反复,减慢恢复速度。

2.糖尿病病史:糖尿病患者血糖控制不佳会导致血管病变加重,影响脑部血液循环,对于脑出血和脑梗的恢复都有不良影响。需要严格控制血糖,使血糖处于稳定合理水平,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,以利于恢复。

3.心脏病史:如心房颤动等心脏病,易导致血栓形成,增加脑梗的发生风险,而且心脏病会影响血液循环,不利于脑部的血液供应和恢复。有心脏病史的患者需要积极治疗基础心脏病,如房颤患者需要根据情况抗凝等,以促进恢复。

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脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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