孕妇促甲状腺激素（TSH）偏高受多种因素影响，自身免疫因素中自身免疫性甲状腺疾病产生的抗体及遗传易感性可致TSH偏高；碘摄入不足或过量均可能影响甲状腺激素合成与分泌，通过负反馈调节使TSH升高；妊娠生理因素里胎盘分泌hCG及甲状腺生理性变化会影响TSH水平；既往甲状腺疾病史、药物影响及某些环境因素也可能导致孕妇TSH偏高。
一、自身免疫因素
1.甲状腺自身抗体影响：在孕妇群体中，自身免疫性甲状腺疾病是导致促甲状腺激素（TSH）偏高的常见原因之一。例如，患有桥本甲状腺炎的孕妇，体内会产生甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体。这些抗体可攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞的正常功能，使得甲状腺激素合成和分泌减少，进而通过负反馈调节机制促使垂体分泌更多的TSH，以试图刺激甲状腺分泌甲状腺激素，最终导致孕妇血清TSH水平升高。相关研究表明，在患有自身免疫性甲状腺疾病的孕妇中，约有一定比例会出现TSH偏高的情况，且自身抗体滴度越高，TSH升高往往越明显。
2.遗传易感性：遗传因素也在其中起到一定作用。如果孕妇本身具有遗传易感性，那么其发生自身免疫性甲状腺疾病导致TSH偏高的风险可能会增加。某些特定的基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病的发病相关，孕妇携带这些易感基因时，相比没有相关基因背景的孕妇，更容易出现甲状腺功能的异常改变，表现为TSH水平的升高。比如，某些人类白细胞抗原（HLA）基因位点的变异与自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关，携带特定HLA基因型的孕妇，发生促甲状腺激素偏高的概率相对较高。
二、碘摄入因素
1.碘摄入不足：碘是合成甲状腺激素的重要原料。孕妇对碘的需求量增加，如果碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成。当甲状腺激素合成减少时，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节，垂体分泌的TSH就会代偿性升高，以刺激甲状腺增加甲状腺激素的合成和分泌。例如，在一些碘缺乏地区的孕妇中，由于当地饮食中碘含量较低，孕妇如果没有额外补充足够的碘剂，就容易出现TSH偏高的情况。研究发现，碘摄入不足的孕妇中，TSH偏高的发生率明显高于碘摄入充足的孕妇群体。
2.碘摄入过量：虽然碘摄入不足会导致TSH偏高，但碘摄入过量也可能引发问题。过量的碘可能会干扰甲状腺激素的正常代谢和调节机制。有研究显示，当孕妇碘摄入量超过机体的正常需求时，可能会影响甲状腺对碘的摄取和利用，进而影响甲状腺激素的合成与分泌，通过负反馈调节导致TSH水平异常升高。不过，碘摄入过量导致TSH偏高的情况相对较少见，但在一些长期大量食用高碘食物或不合理补充高碘制剂的孕妇中也可能出现。
三、妊娠生理因素
1.胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）的影响：妊娠期间，胎盘会分泌大量的hCG。hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的生物活性，在妊娠早期，hCG水平迅速升高。它可以与TSH受体结合，刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致甲状腺激素水平暂时升高。然而，这种升高是短暂的，随后由于甲状腺自身的调节机制，甲状腺激素水平会逐渐恢复正常。但如果孕妇自身甲状腺功能存在一定的储备不足或调节异常，hCG的这种刺激作用可能会打破甲状腺激素的平衡，使得TSH水平出现偏高的情况。一般在妊娠8-10周时，hCG水平达到高峰，此时TSH可能会出现生理性的轻度降低，但如果后续TSH不能恢复到正常范围，则需要进一步评估甲状腺功能。
2.甲状腺结构和功能的生理性变化：妊娠期间，孕妇的甲状腺会发生一些生理性变化。甲状腺可能会出现轻度增大，这是为了适应妊娠期间甲状腺激素需求增加的生理状态。但如果这种生理性变化超出了甲状腺自身的调节能力，就可能导致甲状腺激素合成或分泌相对不足，从而引起TSH升高。例如，部分孕妇在妊娠后甲状腺组织的增生和功能调节不能很好地匹配机体对甲状腺激素的需求，就会出现促甲状腺激素偏高的情况。而且，随着妊娠进展，这种生理性变化可能会对甲状腺功能产生持续的影响，需要密切监测TSH水平以评估甲状腺功能状态。
四、其他因素
1.既往甲状腺疾病史：如果孕妇既往有甲状腺疾病史，如曾经患过甲状腺功能减退症、甲状腺炎等，那么在妊娠期间发生促甲状腺激素偏高的风险会增加。例如，既往有甲状腺功能减退症病史的孕妇，妊娠后由于身体处于特殊的生理状态，甲状腺激素需求增加，而既往的甲状腺功能减退可能导致甲状腺不能及时适应这种变化，从而容易出现TSH偏高的情况。即使既往甲状腺疾病已经经过治疗处于稳定状态，妊娠期间激素水平的变化等因素也可能再次引发TSH的异常升高，需要在妊娠期间加强对甲状腺功能的监测。
2.药物影响：某些药物也可能影响孕妇的甲状腺功能，导致TSH偏高。例如，一些含碘的药物，如果孕妇不合理使用，可能会干扰甲状腺的碘代谢，进而影响甲状腺激素的合成和分泌。还有一些治疗其他疾病的药物，可能通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能来导致TSH水平的改变。但这种情况相对较少见，需要详细询问孕妇的用药史来综合评估是否与药物相关。此外，一些环境因素，如长期接触某些可能影响甲状腺功能的化学物质等，虽然相对少见，但也不能完全排除对孕妇甲状腺功能产生影响，导致促甲状腺激素偏高的可能性。
