贫血相关检查包括血常规检查，其中红细胞计数、血红蛋白测定等可判断是否贫血及严重程度等；铁代谢相关检查，如血清铁、总铁结合力等有助于缺铁性贫血等诊断；维生素B和叶酸相关检查，可用于巨幼细胞贫血诊断；骨髓穿刺检查，包括骨髓细胞学检查和骨髓铁染色，对血液系统疾病导致的贫血有重要诊断价值；还有网织红细胞计数、红细胞沉降率、Coombs试验等其他相关检查，不同人群查贫血需根据具体情况选择合适检查项目。
一、血常规检查
1.红细胞计数（RBC）：红细胞数量减少常见于各种贫血情况，通过该指标能初步判断是否存在贫血以及贫血的大致严重程度。不同年龄阶段正常参考值有所差异，例如成人男性正常范围约为(4.0~5.5)×1012/L，成人女性约为(3.5~5.0)×1012/L，儿童会因年龄不同而有所波动。
2.血红蛋白测定（Hb）：血红蛋白浓度是诊断贫血的重要指标，成人男性Hb正常范围通常是120~160g/L，成人女性是110~150g/L，儿童会根据年龄有相应的正常区间。血红蛋白降低提示可能存在贫血，而且能大致反映贫血的严重程度，如轻度贫血Hb多在90~120g/L，中度贫血在60~90g/L，重度贫血在30~60g/L，极重度贫血低于30g/L。
3.血细胞比容（HCT）：是指红细胞在全血中所占的容积百分比，可辅助判断贫血的程度和类型，不同年龄阶段参考值不同，比如成人男性HCT正常范围约为0.40~0.50，成人女性约为0.35~0.45，儿童也有各自对应的参考区间。
4.红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：这三项指标有助于贫血的形态学分类。MCV正常范围约80~100fl，MCH正常范围约27~34pg，MCHC正常范围约320~360g/L。根据这三项指标可将贫血分为小细胞低色素性贫血（如MCV降低、MCHC降低，常见于缺铁性贫血等）、正细胞性贫血（MCV、MCH、MCHC大致正常，可见于急性失血、再生障碍性贫血等）、大细胞性贫血（MCV升高，常见于巨幼细胞贫血等）。
二、铁代谢相关检查
1.血清铁：血清铁的正常参考值因检测方法和人群有所不同，一般成人男性约为11~30μmol/L，成人女性约为9~27μmol/L。血清铁降低常见于缺铁性贫血，而血清铁升高可见于铁利用障碍性疾病等情况。
2.总铁结合力（TIBC）：正常参考值成人男性约为45~77μmol/L，成人女性约为54~77μmol/L。缺铁性贫血时TIBC升高，转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力×100%）降低；而铁粒幼细胞贫血时TIBC降低，转铁蛋白饱和度升高。
3.血清铁蛋白：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，正常参考值男性约为30~400μg/L，女性约为15~200μg/L。血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血早期的重要指标，在缺铁性贫血时明显降低，同时也是评估体内铁储存状况的敏感指标。
三、维生素B和叶酸相关检查
1.血清维生素B测定：正常参考值为133~675pmol/L。血清维生素B降低常见于巨幼细胞贫血，尤其是因维生素B缺乏引起的巨幼细胞贫血，同时也可见于恶性贫血等疾病。
2.血清叶酸测定：正常参考值为5~16μg/L。血清叶酸降低常见于巨幼细胞贫血，多因叶酸摄入不足、吸收不良或需要量增加等原因导致，例如长期素食、胃肠道疾病患者等容易出现叶酸缺乏。
四、骨髓穿刺检查
1.骨髓细胞学检查：通过骨髓穿刺获取骨髓液进行细胞学检查，可观察骨髓中造血细胞的增生情况、各系细胞的形态、比例等。对于诊断白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病导致的贫血具有重要价值。比如再生障碍性贫血时骨髓增生低下，造血细胞明显减少；而白血病时骨髓中会出现大量异常的白血病细胞。
2.骨髓铁染色：能反映骨髓内铁储存情况，可用于鉴别缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血等。缺铁性贫血时骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，细胞内铁阳性率和铁粒幼细胞数减少；铁粒幼细胞贫血时骨髓铁染色可见细胞内铁增多，出现较多环形铁粒幼细胞。
五、其他相关检查
1.网织红细胞计数：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，正常参考值成人约为0.5%~1.5%，绝对值为(24~84)×10/L，儿童约为2.0%~6.0%。网织红细胞计数可以反映骨髓的造血功能，贫血时网织红细胞计数的变化有助于判断骨髓的造血代偿情况。例如溶血性贫血时网织红细胞计数常明显升高，提示骨髓造血代偿增强；而再生障碍性贫血时网织红细胞计数降低，提示骨髓造血功能低下。
2.红细胞沉降率（ESR）：某些贫血患者可能会出现红细胞沉降率加快，比如活动性结核、风湿性疾病合并贫血时，ESR可增快，但该指标特异性不高，需要结合其他检查综合判断。
3.Coombs试验：主要用于自身免疫性溶血性贫血的诊断，分为直接Coombs试验和间接Coombs试验。直接Coombs试验阳性提示红细胞表面有自身抗体，间接Coombs试验阳性提示血清中有游离的自身抗体，常见于自身免疫性溶血性贫血等疾病。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在查贫血时，需要根据具体情况选择合适的检查项目。例如，儿童贫血需要特别关注血常规中各项指标的年龄相关性变化，以及叶酸、维生素B等相关检查；育龄女性贫血要考虑是否与月经失血、妊娠等因素有关，可能需要重点检查铁代谢相关指标；有胃肠道疾病病史的患者，在查贫血时可能需要更详细地检查骨髓情况以及叶酸、维生素B等吸收相关的指标，以明确贫血的原因。
