贫血的原因可分为红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类。红细胞生成不足或减少包括造血干细胞异常（如再生障碍性贫血）、骨髓造血微环境异常（如骨髓纤维化）、造血原料缺乏或利用障碍（如铁、维生素B或叶酸缺乏）；红细胞破坏过多包括遗传性溶血性贫血（如遗传性球形红细胞增多症）、获得性溶血性贫血（分免疫性和非免疫性因素）；红细胞丢失过多包括急性失血性贫血（如外伤、消化道大出血）和慢性失血性贫血（如慢性胃肠道出血、月经过多），不同原因导致的贫血有不同的年龄、性别及相关因素特点。
一、红细胞生成不足或减少
1.造血干细胞异常：
原因：如再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞受损，导致红细胞、白细胞、血小板等全血细胞减少。先天性再生障碍性贫血多与遗传因素有关，患者从幼年时期就可能出现贫血表现，因为遗传缺陷使得造血干细胞的增殖、分化功能发生异常，无法正常生成足够数量的红细胞。获得性再生障碍性贫血可能与化学物质（如苯及其衍生物）、辐射、病毒感染等因素有关，这些因素会损伤造血干细胞，影响红细胞的生成。
年龄性别因素：任何年龄均可发病，男性和女性发病无明显差异，但先天性再生障碍性贫血多见于儿童。生活方式方面，长期接触苯等有害化学物质的人群（如从事相关化工行业的人员）发病风险增高。
2.骨髓造血微环境异常：
原因：骨髓纤维化可使骨髓的正常造血组织被纤维组织取代，造血微环境遭到破坏，影响红细胞的生成。例如原发性骨髓纤维化，其病因尚不明确，但随着疾病进展，骨髓中的纤维组织逐渐增多，挤压正常造血细胞，导致红细胞生成减少。另外，放射性损伤也会破坏骨髓造血微环境，如长期接受大剂量放疗的肿瘤患者，骨髓细胞受到辐射损伤，造血功能受到抑制，红细胞生成不足。
年龄性别因素：骨髓纤维化可见于各年龄段，男性略多于女性。长期接受放疗的人群，无论年龄性别，只要接受的辐射剂量达到一定程度，就可能出现骨髓造血微环境异常导致贫血。
3.造血原料缺乏或利用障碍：
铁缺乏：
原因：铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会导致缺铁性贫血。摄入不足是常见原因，如素食者长期饮食中铁含量低，容易发生铁缺乏；吸收障碍也可引起，如胃肠道疾病（如胃大部切除术后、慢性肠炎等）会影响铁的吸收；丢失过多也会导致铁缺乏，如慢性胃肠道出血、月经过多等，长期的铁丢失超过机体的代偿能力，就会引起缺铁性贫血。
年龄性别因素：育龄期女性由于月经过多容易出现铁缺乏；儿童青少年如果存在挑食、偏食等不良饮食习惯，也易发生铁摄入不足导致缺铁性贫血。
维生素B或叶酸缺乏：
原因：维生素B和叶酸是DNA合成过程中必需的辅酶，缺乏时会导致巨幼细胞贫血。摄入不足常见于长期素食者，维生素B主要存在于动物性食物中，叶酸在绿叶蔬菜中含量丰富，长期素食者容易缺乏这两种营养素；吸收障碍也较为常见，如胃肠道疾病（如萎缩性胃炎、小肠吸收不良综合征等）会影响维生素B和叶酸的吸收；需要量增加的情况，如孕妇、婴幼儿生长发育迅速时，对维生素B和叶酸的需要量增加，如果摄入不足就容易发生缺乏。
年龄性别因素：孕妇由于胎儿生长发育需要，对维生素B和叶酸的需求量增加，若饮食中摄入不足或吸收不良，更容易出现缺乏；婴幼儿如果喂养不当，如添加辅食不及时等，也易发生维生素B或叶酸缺乏导致贫血。
二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.遗传性溶血性贫血：
原因：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜缺陷导致红细胞形态异常，容易在脾脏中被破坏。这是一种常染色体显性遗传病，患者从幼年时期就可能出现贫血、黄疸等溶血性贫血表现，因为遗传缺陷使得红细胞膜的结构和功能异常，红细胞的变形能力下降，在通过脾脏等单核-巨噬细胞系统时容易被破坏。
年龄性别因素：遗传性溶血性贫血多在儿童时期就有临床表现，男性和女性发病无明显差异。
2.获得性溶血性贫血：
原因：
免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫系统异常，产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加。例如温抗体型自身免疫性溶血性贫血，抗体在体温条件下发挥作用，使红细胞被巨噬细胞吞噬破坏。引起自身免疫反应的原因可能与感染（如病毒感染）、肿瘤（如淋巴瘤、白血病等）、药物（如甲基多巴等）等因素有关。
非免疫性因素：机械性溶血性贫血，如人工心脏瓣膜置换术后，红细胞在通过人工瓣膜时受到机械损伤而破裂；化学物质中毒（如蛇毒、苯等）可直接损伤红细胞膜，导致红细胞破坏增加；感染因素，如疟疾感染，疟原虫在红细胞内繁殖，破坏红细胞。
年龄性别因素：自身免疫性溶血性贫血可见于各个年龄段，女性发病可能相对多见一些；机械性溶血性贫血在接受人工心脏瓣膜置换术的患者中发生，无明显性别差异；化学物质中毒引起的溶血性贫血，接触相关化学物质的人群均可发病，无明显年龄性别倾向，但长期接触的人群需要重点关注。
三、红细胞丢失过多（失血性贫血）
1.急性失血性贫血：
原因：如外伤导致的大量出血，车祸、外伤等引起的动脉或静脉破裂，短时间内丢失大量血液，超出机体的代偿能力，就会引起急性失血性贫血。另外，消化道大出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡大出血等）也是常见原因，大量血液在短时间内丢失，导致红细胞数量急剧减少。
年龄性别因素：任何年龄均可发生，男性和女性发病取决于外伤或消化道疾病的发生情况，如男性可能因外伤等原因导致急性失血的情况相对较多，但不是绝对的。
2.慢性失血性贫血：
原因：如慢性胃肠道出血，胃十二指肠溃疡、肠道肿瘤等疾病可导致慢性少量出血，长期的失血会使机体铁丢失过多，最终引起缺铁性贫血。另外，月经过多也是常见原因，育龄期女性如果存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病，可导致月经过多，长期慢性失血引起贫血。
年龄性别因素：育龄期女性由于月经相关疾病导致慢性失血的情况较为常见；有胃肠道疾病的人群，任何年龄均可发生慢性失血性贫血，但中老年人相对多见一些。
