贫血可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）、失血性贫血三类。红细胞生成减少性贫血包括造血干细胞异常（如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血）、造血微环境异常（如骨髓纤维化、骨髓坏死）、造血原料缺乏或利用障碍（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）；红细胞破坏过多性贫血包括红细胞自身异常（如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）、红细胞外部异常（如免疫性溶血性贫血、血管性溶血性贫血）；失血性贫血包括急性失血性贫血（如外伤、内脏破裂出血）、慢性失血性贫血（如消化道慢性失血、妇科慢性失血）。不同类型贫血有不同病因、好发人群等特点。
一、红细胞生成减少性贫血
1.造血干细胞异常：
再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞损伤，使得骨髓造血功能衰竭，红细胞生成减少。例如，某些化学物质（如苯及其衍生物）、放射线、病毒感染等因素可损伤造血干细胞，导致其增殖分化能力下降，进而引起严重贫血。在年龄方面，各年龄段均可发病，但不同病因可能有特定的好发年龄倾向，如儿童可能因病毒感染等因素相对更易患相关疾病；生活方式上，长期接触有害物质的人群风险增加；有相关化学物质接触史、辐射暴露史等病史的人群患病风险较高。
纯红细胞再生障碍性贫血是骨髓中红系祖细胞显著减少或缺乏，导致红细胞生成障碍。其发病可能与自身免疫异常有关，如部分患者存在针对红系祖细胞的自身抗体，破坏红系祖细胞，影响红细胞生成，从而引发严重贫血。不同年龄均可发病，自身免疫相关的纯红细胞再生障碍性贫血在成年人群中相对多见，有自身免疫性疾病病史或存在免疫功能紊乱的人群患病风险高。
2.造血微环境异常
骨髓纤维化：骨髓造血组织被纤维组织取代，影响造血干细胞的生长和发育，导致红细胞生成减少。病因可能与基因突变、自身免疫等因素有关，中老年人群相对更易患骨髓纤维化，发病可能与长期接触某些有害物质或存在基础疾病有关，有相关基因突变家族史或自身免疫性疾病病史的人群风险增加。
骨髓坏死：多种原因可导致骨髓坏死，如感染、肿瘤、血管栓塞等，骨髓坏死会破坏正常的造血微环境，使红细胞生成受到严重影响，引发严重贫血。不同年龄均可发病，有感染性疾病、恶性肿瘤病史或存在血管病变的人群患病风险较高。
3.造血原料缺乏或利用障碍
缺铁性贫血：当铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多时，会导致体内铁缺乏，影响血红蛋白的合成，进而引起红细胞生成减少。铁摄入不足常见于饮食中缺乏富含铁的食物，如婴幼儿、青少年若饮食结构不合理易出现铁摄入不足；吸收障碍可见于胃肠道疾病患者，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病时，铁的吸收受到影响；慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，如月经过多、消化道出血等，有相关基础疾病（如胃肠道疾病、妇科疾病）的人群风险增加，不同年龄均可发病，女性因月经等因素相对更易患缺铁性贫血。
巨幼细胞贫血：主要是由于叶酸或维生素B缺乏导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟和分裂。叶酸缺乏可能与摄入不足（如长期偏食、酗酒）、需要量增加（如妊娠期、哺乳期妇女）或吸收利用障碍（如胃肠道疾病）有关；维生素B缺乏可因摄入不足（严格素食者）、吸收障碍（如恶性贫血患者存在内因子缺乏，影响维生素B吸收）等原因引起。各年龄均可发病，妊娠期妇女、严格素食者、胃肠道疾病患者等风险较高。
二、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
1.红细胞自身异常
遗传性球形红细胞增多症：是一种常染色体显性遗传性疾病，由于红细胞膜缺陷，导致红细胞形态异常，容易在脾脏等部位被破坏。新生儿期可能因遗传因素发病，家族中有该病患者的人群患病风险高，患者红细胞形态呈现球形，在血液循环中易被单核-巨噬细胞系统吞噬破坏，从而引起严重贫血。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症：是一种X连锁不完全显性遗传病，患者体内G-6-PD缺乏，红细胞抗氧化能力下降，在接触氧化剂（如某些药物、感染等）后，红细胞易被破坏发生溶血。男性患者相对多见，有相关药物接触史、感染史的人群，尤其是G-6-PD缺乏症家族史的人群患病风险高。
2.红细胞外部异常
免疫性溶血性贫血：
自身免疫性溶血性贫血：机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加。分为温抗体型和冷抗体型，温抗体型多发生于中老年人群，可能与自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）相关；冷抗体型可见于寒冷环境下或有支原体肺炎、传染性单核细胞增多症等疾病的人群。有自身免疫性疾病病史、感染性疾病病史的人群风险增加。
新生儿溶血病：主要是由于母婴血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起溶血。常见于ABO血型不合或Rh血型不合的情况，母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时易发生ABO血型不合的新生儿溶血病；Rh血型不合时，若母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，且母亲有过Rh阳性胎儿妊娠史或输血史，再次妊娠时易发生严重溶血。
血管性溶血性贫血：
微血管病性溶血性贫血：见于弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等疾病，由于微血管内形成微血栓，红细胞通过时受到机械性损伤而发生溶血。DIC常见于严重感染、创伤、恶性肿瘤等情况；TTP病因尚不明确，可能与血管内皮细胞损伤等因素有关，各年龄均可发病，有相关基础疾病（如严重感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等）的人群风险增加。
行军性血红蛋白尿：多发生于长途行军、长跑等人群，由于红细胞在机械性损伤下发生溶血，长时间行走或运动后出现血红蛋白尿，严重时可导致贫血。长期进行高强度运动的人群风险较高。
三、失血性贫血
1.急性失血性贫血
外伤：如车祸、高处坠落等导致的大量失血，短时间内丢失大量血液，超过机体的代偿能力，引起严重贫血。各年龄段均可发生，有外伤史的人群风险高，受伤后若出血控制不及时可迅速出现严重贫血症状。
内脏破裂出血：如肝脾破裂、宫外孕破裂等，可导致腹腔内或盆腔内大量出血，引起急性失血性贫血。有相关基础疾病（如肝脏疾病、妇科疾病等）或有外伤史、宫外孕病史的人群风险增加，不同年龄均可发病，育龄期女性宫外孕破裂风险相对较高。
2.慢性失血性贫血
消化道慢性失血：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤等引起的慢性少量失血，长期失血可导致铁缺乏，进而引起缺铁性贫血，严重时可出现严重贫血。中老年人群相对多见，有胃肠道疾病病史、肿瘤病史的人群风险高，长期慢性失血未得到有效控制会逐渐发展为严重贫血。
妇科慢性失血：如月经过多（子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等原因引起），长期月经过多可导致铁丢失过多，引发缺铁性贫血，严重时出现严重贫血。育龄期女性多见，有妇科疾病病史的人群风险增加。
