4A类甲状腺结节在甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级中，有一定恶性可能。其形成原因较为复杂，主要有遗传因素、碘摄入异常、放射线暴露等方面。
1.遗传因素
遗传在4A类甲状腺结节发病中起重要作用。若家族中有甲状腺疾病患者，尤其是直系亲属，个体患甲状腺结节的风险会显著增加。某些基因突变或遗传缺陷可能导致甲状腺细胞生长和分化异常，进而形成结节。
2.碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的关键原料。碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，会刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），长期刺激可能引发甲状腺增生，形成结节；而碘摄入过量，也可能干扰甲状腺激素的正常合成和代谢，导致甲状腺细胞功能异常，增加结节发生风险。
3.放射线暴露
童年时期头颈部接受过放射线治疗或长期处于放射线环境中，甲状腺细胞可能受到损伤，基因发生突变，从而诱发甲状腺结节，且这类结节恶变的可能性相对较高。
发现4A类甲状腺结节后，应定期复查甲状腺超声，必要时进行细针穿刺活检，以明确结节性质，并在医生指导下制定合理的治疗方案。
