左下腹痛便血的原因可能包括肠道炎症性疾病、肠道息肉或肿瘤、肠道感染性疾病、肛周疾病、缺血性肠病等。
1、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症会导致左下腹疼痛和便血。炎症刺激肠道黏膜，引起充血、水肿、糜烂，进而出现黏液脓血便，同时伴有腹泻、里急后重等症状。
2、肠道息肉或肿瘤
肠道息肉或肿瘤生长过程中可能侵犯肠道组织，导致局部缺血、坏死，引起左下腹疼痛和便血。息肉通常为无痛性便血，肿瘤可能伴有消瘦、乏力、排便习惯改变等症状。
3、肠道感染性疾病
细菌性痢疾、感染性肠炎等由病原体引起的肠道感染，会导致左下腹疼痛、腹泻、脓血便等症状。痢疾杆菌等病原体侵袭肠道黏膜，引发炎症反应，导致黏膜受损出血。
4、肛周疾病
肛裂、痔疮等肛周疾病也可能引起左下腹痛和便血。肛裂通常由便秘或过度用力排便引起，表现为排便时剧烈疼痛、便血；痔疮则由静脉曲张形成肿块，导致肛门疼痛、便血、瘙痒等症状。
5、缺血性肠病
由于肠道血液灌注不足导致肠壁缺血、缺氧，最终发生梗死，可引起左下腹疼痛和便血。常见于老年人，尤其是有心血管疾病基础的患者，如动脉粥样硬化导致肠道血管狭窄或堵塞。
左下腹痛便血可能是多种疾病的表现，若出现此类症状，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、大便常规等，以明确病因并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动，不要自行服用止痛药以免掩盖病情。
