慢性粒细胞白血病怎么办
慢性粒细胞白血病治疗方法涉及多方面，包括明确诊断与分期、靶向药物治疗、治疗监测与方案调整、造血干细胞移植、支持治疗与随访、治疗预后等。
1.明确诊断与分期
明确诊断与分期是慢性粒细胞白血病治疗的基础，需结合典型临床表现如脾大、乏力，血常规显示白细胞显著升高且可见各阶段粒细胞，以及细胞遗传学检查发现Ph染色体阳性或BCR-ABL融合基因阳性。根据外周血及骨髓中原始细胞比例分为慢性期、加速期和急变期，其中慢性期是治疗关键阶段，加速期和急变期需更积极干预。
2.靶向药物治疗
靶向药物治疗是核心手段，一线首选酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼等，通过抑制BCR-ABL融合蛋白活性阻断异常信号传导，慢性期患者每日口服，多数可获深度分子学缓解；对伊马替尼耐药或不耐受者，可换用二代酪氨酸激酶抑制剂如尼洛替尼、达沙替尼等，其抑制作用更强，适合耐药突变或需快速控制病情的患者。治疗需长期坚持，即使达到完全分子学缓解，也需在医生指导下持续用药，避免擅自停药复发。
3.治疗监测与方案调整
治疗期间需定期监测与调整方案，包括每月1次血常规、每3个月1次BCR-ABL融合基因定量及骨髓细胞学检查。如果3个月未达血液学缓解、6个月未达细胞遗传学缓解，需评估依从性、检测耐药突变，及时调整酪氨酸激酶抑制剂种类或剂量，必要时考虑联合治疗或造血干细胞移植。
4.造血干细胞移植
造血干细胞移植适用于酪氨酸激酶抑制剂治疗失败、进入加速期或急变期的患者，尤其是年轻且有合适供者的病例。移植前需预处理清除异常造血细胞，移植后需长期监测移植物抗宿主病及复发情况，该方法可实现部分患者治愈，但风险较高，需严格评估适应症。
5.支持治疗与随访
支持治疗与随访同样重要，对症处理包括白细胞过高时短期用羟基脲降低负荷，预防白细胞淤滞；贫血或血小板减少明显时输注红细胞或血小板支持。患者需终身随访，监测治疗反应及不良反应如酪氨酸激酶抑制剂可能导致的水肿、皮疹、骨髓抑制，同时保持健康生活方式避免劳累、预防感染，提高生活质量。
6.治疗预后
慢性粒细胞白血病通过规范靶向治疗，多数患者可长期生存，甚至达到功能性治愈，关键在于早期诊断、规范用药及定期监测，切勿因症状缓解中断治疗。
